贵州省人民政府办公厅转发省卫生厅关于我省艾滋病防治工作情况和下一步工作意见的通知

贵州省人民政府办公厅转发省卫生厅关于我省艾滋病防治工作情况和下一步工作意见的通知

黔府办发[2005]74号

2005年8月18日

各自治州、市人民政府，各地区行署，各县（自治县、市、市辖区、特区）人民政府，省政 府各部门、各直属机构：
　　省卫生厅《关于我省艾滋病防治工作情况和下一步工作的意见》已经省人民政府同意，现转 发给你们，请认真贯彻执行。



　　一、关于艾滋病流行情况及形势
　　截止2004年12月31日，全国共发现艾滋病感染者106990例，其中艾滋病人23955人，实际感 染人数为84万。我省于1986年开始进行艾滋病监测，自1993年发现首例艾滋病病毒感染者（ 系到省外卖血感染），到2005年4月末总计发现2090例，其中1993至2001年共发现212例；200 2年发现303例，是前8年的1.71倍；2003年发现462例，是2002年的1.52倍；2004年共发现 634例，是2003年的1.37倍；2005年1至4月共发现479例，是去年同期的7.1倍。专家根据 组分法测算，我省感染者不低于3.5万人。目前，我省艾滋病流行呈现如下特点：
　　（一）疫情由局部地区向全省蔓延。我省自1986年开始进行艾滋病疫情监测以 来，1993至1995 年仅在3个地区发现5例感染者（1993年黔东南发现首例，1994年贵阳发现1例，1995年贵阳发 现1例、遵义发现2例），到2005年3月，在9个市（州、地）66个县发现有感染者；2001年仅在 毕节地区发现较多感染者，到2003年，安顺市、黔南自治州、铜仁地区、贵阳市、六盘水市 均发现了较多的感染者。
　　（二）感染者以吸毒人员为主，三种传播途径并存。1997年以前，我省艾滋病 感染者以有偿献 血人员为主。1998年后转为以吸毒人群为主，并呈加速传播趋势。我省周边省（区）云南、广 西、四川吸毒人员较多，三省（区）的艾滋病感染人数分别居全国第一、第三和第六位，贵州 居第十位。我省又是毒品的流通通道，在册吸毒者6.6万余人，吸毒人群共用注射器导致艾 滋病传播、暴发的危险随时存在。在截止2005年3月发现的1762名感染者中吸毒人员为1387 例，占79%，性传播人群75例，占4.3%。已出现个别的母婴传播情况。至此艾滋病传播的三 种途径在我省炬在。
　　（三）感染者以青壮年男性、低文化程度者为主。在截止2005年3月发现的1762 例感染者中， 男性1331例，占75.5%，女性431例，占24.5%。40岁以下的感染者占92%。在对部分高流行 县感染者调查中发现，无业者占61.6%， 贵州省人民政府公报　2005年第10期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 省政府办公厅文件
　　农民占16.4%；初中以下文化程度占96%；感染人 群主要集中在县城城关和城郊结合部。

　　二、关于艾滋病防治工作的情况
　　省委、省人民政府高度重视，认真贯彻落实党中央、国务院关于艾滋病防治的有关方针政策 。省委书记钱运录、省长石秀诗高度重视艾滋病防治工作，多次指示要从践行“三个代表” 重要思想的高度，以对人民身体健康负责的态度，切实抓好艾滋病的防治工作。在省委、省 人民政府的统一领导下，逐步加大了防控力度，主要开展了以下工作：
　　（一）不断加强完善领导机构。落实了工作职责。1990年我省建立了贵州省艾 滋病性病监测中 心，2001年建立了有16个部门参加的防治艾滋病联席会议制度，2004年在联席会议制度弧 上进行调整，成立了由28个部门组成的防治艾滋病工作委员会。相继出台了艾滋病防治相关 文件，2002年制定了《贵州省贯彻落实中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）实施 方案》；2004年制定了《省人民政府关于切实加强艾滋病防治工作的实施意见》；2005年下 发了《关于印发〈贵州省有关部委厅局（团体）预防控制艾滋病工作职责〉和〈2005年贵州省 防治艾滋病工作要点〉的通址。省人民政府与各市（州、地）人民政府（行署）签订的传染病 防治工作目标责任书，把艾滋病防治列为重要工作内容。
　　（二）艾滋病防治经费逐年增加。2001年省人民政府拨出130万元专款用于5个 市（州、地）艾滋 病初筛实验室建设和全省艾滋病流行病学调查，其后，从2002年开始设立艾滋病防治专款， 当年拨款60万元，次年增加到80万元，2004年再增加到417万元，2005年省财政安排专款280 万裕通过不断努力，2004年争取到国家艾滋病专项防治资金1008万元，2005年争取到2750 万裕
　　（三）加强综合防治，不断探索防治工作新措施。
　　1.监测力度不断加大。重点针对吸毒人群，同时对性和母婴传播等途径采用哨点监测与流 行病学调查相结合的方式，我省1986至2005年4月共监测各类人群超过20万人（其中2005年1 至4月监测5万余人）。
　　到2004年，我省建立了国家级和省级艾滋病监测哨点25个，2005年还要增加2个国家级监测 哨点。
　　近两年来，我省逐步推行自愿咨询检测，在21个感染率较高的县市开设咨询门诊，进行自愿 咨询检测。
　　2.广泛开展健康教育。近年来，我省各种宣传媒体如电视、广播、报纸开展了大量的艾滋 病防治知识宣传。据不完全统计，至2003年，我省共印制各种宣传品30多万份，2004年，印 发的宣传品超过200万份，并已发放到全省乡镇农村和社区。
　　卫生、教育、共青团、妇立工会等多部门合作在社区群众、青年学生中开展生活技能教育 ，组织青年志愿者，基层妇女、计生骨干等深入农村家庭进村入户进行生殖健康、派送安全 套、预防艾滋病“面对面”和禁毒教育等多种形式的宣传普及活动。
　　3.重点开展高流行区综合防治。我省在织金县着重针对吸毒人群开展综合防治工作，摸索 出“告症关怀、干预”的做法。疾控部门将艾滋病病毒检测阳性结果逐一告知感染者，提 供医学咨询，告诫并指导其规范自己的行为；在戒毒所设立了健康教育室，由公安人员和卫 生人员宣传毒品危害和艾滋病防治知识；在吸毒人员中推行一次性清洁注射器交换，在娱乐 场所性服务人员中推广使用安全套；2004年6月开始对海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗， 目 前已收治188人。2004年世界卫生组织、美国疾控中心和卫生部专家到织金考察后认为，织 金县吸毒人群感染率近几年未见明显上升，表明预防工作已初见成效。
　　织金县艾滋病防治工作获得初步成功后，我们将其经验向全省推广，目前在感染者检出较多 的纳雍、镇宁、瓮安、铜仁、盘县等县（市），普遍采用其作法开展预防控制工作，取得了初 步成效。
　　4.做好综合防治示范区工作。2003年卫生部将我省织金、铜仁、盘县、南明、红花岗等5个 县（市、区）列为第一批艾滋病综合防治示范区。示范区工作得到世界卫生组织、联合国儿童 基金会、联合国艾滋病规划署以及卫生部专家和领导的充分肯定。
　　5.加强采供血管理。1997年，我省对36000余名献血员进行了艾滋病筛查，未发现感染者， 其后发现的献血员感染者均为到外省卖血所致。我省还利用国债资金，完成了省中心血站和 9个市（州、地）血站建设，同时严格规范化管理，加强对献血人员筛查。有效控制了艾滋病 经采供血途径传播。2005年1至4月，我省检测既往献血人员3万人，未发现因献血导致的群 体感染。
　　6.认真落实“四免一关怀”政策。省劳动和社会保障厅明确将抗艾滋病病毒6种药物列入医 疗保险甲类药品目录；省民政厅、省卫生厅、省财政厅联合下发了《贵州省农村医疗救助实 施方案》；省卫生厅、省财政厅共同制定、印发了《贵州省艾滋病抗病毒治疗及自愿咨询检 测 管理办法》。织金县卫生、扶贫、教育等部门为农村艾滋病感染者提供小额贷款资助发展生 产，为其子女减免学费，贵阳市卫生部门帮助感染者生产自救，体现了政府和社会对感染者 的关怀。

　　三、存在的主要问题
　　（一）各级党政机关和部门中的一些领导同志，对艾滋病在我省加速蔓延流行的形势和严峻性 及其给经济社会发展带来的危害认识不足，缺乏紧迫感；不能正视艾滋病在我省加速流行的 现实，担心公布疫情、开展全民预防工作会影响投资环境和社会稳定；有的领导同志虽然也 表示了对艾滋病防治工作的关注和重视，但却很少甚至没有采取实质性措施。
　　（二）健康教育力度不够，群众的艾滋病防治知识知晓率很低。对艾滋病要么缺乏防范意识， 认为艾滋病离自己很远，要么过度恐惧，对感染者严重歧视，均不利于预防控制工作。
　　（三）监测力度不足。由于经费缺乏，目前只有9个市（州、地）疾病预防控制中心建立了艾滋 病初筛实验室，县一级仅几个示范区等少数县设立了初筛实验室，全省设立的监测哨点总共 只有25个，平均每 年监测仅1万人左右，十多年来的监测人数只相当于毗邻省区1年的监测量，由于监测力度不 够，还有大量感染者未发现，不利于准确有效开展防治工作。
　　（四）防治队伍力量薄弱，无论是预防控制机构还是医疗机构的专业人员，其数量和质量均不 能适应目前防治工作的需遥目前我省仅省级疾控机构有10名专业防治人员，地县均为兼职 人员。医疗机构从事抗病毒治疗和机会性感染治疗人员更为缺乏，亟待增加人员，加强培训 ，提高素质。
　　（五）对高危人群的发现、管理方面，亟待加强部门间和部门内部的协作。由于预防艾滋病危 险 行为干预工作不易被社会，特别是一些部门领导理解以及经费不足等原因，安全套推广和针 具交换、美沙酮替代治疗等措施较难落实，行为干预覆盖面很窄，尚未在全省高危人群中普 遍开展，高危行为未能普遍改变。
　　（六）有关艾滋病防治的政策法规有待进一步建立健全，包括对收治医疗机构、医务人员的责 、权、利的政策，对与艾滋病感染者或患者有直接接触的卫生、公安、司法工作者的相关保 护政策，对服刑人员、劳教人员中的感染者管理的相关政策等。

　　四、下一步工作建议
　　（一）进一步加强宣传教育工作，提高全社会艾滋病防治知识知晓率，营造没有歧视的艾滋病 防治的社会氛围。
　　1.广泛深入地开展宣传教育工作。各大众媒体要切实加强艾滋病宣传教育工作，制定完善 宣传教育工作计划与实施方案，并认真组织实施。要鼓励社会团体和企业主动开展艾滋病防 治方面的公益广告宣传。宣传应以艾滋病传播途径、预防措施、“四免一关怀”政策为主要 内容，坚决避免任何形式的虚假宣传和新闻炒作，切实维护社会稳定，维护党和政府的良好 形象。
　　2.按照防治策略的要求，各级政府要在县级以上城市人群较集中的中心区立公益广告牌（每 块至少2×4米，每个县至少1块，市（州、地）人民政府（行署）所在地至少4块，贵阳每市区不 得少于8块）。
　　3.省防治艾滋病工作委员会成员单位各尽其职，加强协调。近期的重点工作是，省教育厅 要认真组织开展各大专院校及中学的艾滋病健康教育工作；省文化厅要与工商、公安部门配 合，加强对公共娱乐服务场所艾滋病宣传教育工作；省公安厅、省司法厅、省监管局、省劳 教局等，要加强对吸毒等高危人群的宣传教育，与卫生部门合作加强艾滋病监测管理；省总 工会、团省委、省妇联要配合卫生等职能部门，做好职工、青年、妇女防治艾滋病知识的普 及教育，依法维护职工、青年、妇女中艾滋病病人和艾滋病病毒感染者合法权益。其他部门 要根据省防治艾滋病工作委员会制定的《贵州省有关部委厅局（团体）预防控制艾滋病工作职 责》要求，认真履行各自的职责。
　　4.各级政府要组织社区、街道乡村基层组织，配合有关部门积极开展艾滋病防治工作，落 实“四免一关怀”政策。
　　5.各级各有关部门领导干部要学习了解艾滋病防治知识和相关的法律法规，由省委党校及 各级党校安排艾滋病防治知识课程，将艾滋病宣传教育内容纳入教学计划，作为各级领导干 部必学内容。
　　6.在吸毒千人大县和吸毒人员集中的关押场所，要重点宣传毒品危害、艾滋病预防控制知 识，提高吸毒人员知晓率，降低其危害行危
　　省防治艾滋病工作委员会要加强对上述宣传教育工作的监督检查，对工作开展不力的部门将 追究有关负责人的责任。
　　（二）加强组织领导及多部门的协调配合。各级政府要切实加强对艾滋病防治 工作的组织领导，主要领导要重视艾滋病防治工作；各级各部门要充分加强沟通协调与配合 ，真正参与到艾滋病防治工作中，切实履行自己的职责。
　　（三）加强艾滋病防治能力建设。一是加强艾滋病防治监测网络的建设，年内 建设46个县疾控中心初筛实验室，以后逐步在全省二级以上的综合医院和县级以上疾控中心 设立艾滋病初筛实验室。二是全面提高抗病毒治疗能力，二级以上综合医院都要具备开展艾 滋病抗病毒治疗的能力，有经过培训的并能胜任抗病毒治疗的医务人员。三是各级疾病预防 控制机构中增设艾滋病防治专业科室，地县两级应有艾滋病防治专职工作人员4至6名。四是 监狱、劳教单位和戒毒所要逐步提高对艾滋病感染者的监管能力。
　　（四）加强各项防治措施的落实。
　　1.加强针对各类高危人群的艾滋病监测检测力度。今年将开展自愿咨询检测工作扩大到73 个县；继续开展监狱服刑人员、劳教人员和戒毒人员的检测；并于年内完成检测，今后对新 进人员“逢进必检”。对发现的艾滋病感染者和艾滋病病人，逐一告知，提供咨询与关爱， 定期随访。
　　2.加强各类高危人群干预力度。今后一段时期，我省艾滋病防治的主要对象是吸毒人群， 同时对性服务和孕产妇等高危人群也要加强防治。对吸毒、卖淫嫖娼等违法行为，一方面要 依法打击，另一方面要清楚地看到在短时期内还难以将其庚，必须以打防结合的办法来对 付，要采取必要的干预措施来减少这些违法行为对社会的危害。社会各界、各有关部门应当 现实地、理性地对待这些干预措施。
　　（1）卫生部门与公安部门密切配合，积极开展针对吸毒人群的干预工作。在重点市、县的吸 毒人群中大力开展美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换等工作（美沙酮替代维持治疗点在已 有的2个试点单位弧上，今年底至少增加到13个，针具交换在已有的5个县弧上，年内扩 大到27个县）。并将美沙酮门诊建成抗病毒治疗和高危行为干预的平台。
　　接受美沙酮治疗的吸毒人员，按公安部规定纳入戒毒人员管理范围，计入完成戒毒指标数。
　　（2）针对性传播的干预工作。在27个重点县的娱乐服务场所，广泛开展安全套推广使用工作 。
　　（3）针对孕产妇的干预工作。在综合防治示范区广泛开展针对孕产妇的艾滋病监测检测和阻 断母婴传播服务工作。
　　3.积极开展抗病毒及抗机会性感染治疗工作。在艾滋病重点市、县组建各级临床治疗专家 技术指导小组，为艾滋病人及感染者提供优质抗病毒及抗机会性感染治疗服务，提高其生活 质量。
　　4.积极开展关怀救助工作。在重点市、县政府统一领导下，为感染者及艾滋病人开展生产 自救提供便利条件，探索建立“关爱之家”等组织形式，反对歧视，开展形式多样的社区关 怀支持与救助活动，积极贯彻落实“四免一关怀”政策。在此弧上，对感染者进行自重、 自爱的宣传教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，要求他们不做危害他人、危害社会的事情 。
　　5.严格控制血源性传播。各地要认真实施献血法，积极推行无偿献血，要加强采供血机构 规范化管理，坚决打击非法采供血活动。医疗机构要严格临床用血管理，同时做好一次性医 疗用品、卫生用品的毁形和可重复使用的医疗、卫生用品的消毒工作。
　　（五）加大经费保障力度。各级财政要加大对艾滋病防治工作的经费投入。今 年除中央已安排的资金外，省、地、县工作急需的配套资金共1500万元，按6∶2∶2比例分 担，即省财政安排900万元，各市（州、地）财政共承担300万元，各县财政共承担300万元， 以后根据工作情况再定。
　　（六）进一步贯彻落实国家有关政策，同时，针对在开展艾滋病防治工作中遇到的新问题，研 究制定针对性、操作性强的政策措施。