多地医院出台严格措施 严防院内感染

近日，哈尔滨、胶州等地医院先后发生院内感染，为各大医院的疫情防控敲响了警钟。为防止院内感染再次发生，全国多家医院出台了严格的就医及患者陪护措施。

禁止探视，陪护人员需做核酸检测

“开始禁止探视，陪人要核酸检测，所有病人都要新冠抗体和核酸检测，外地的事情又让医院绷紧弦了！”4月24日，一位宁波医生的朋友圈分享了这样一条信息。

据《宁波晚报》报道，4月23日，宁波大学医学院附属医院出台了新冠肺炎防疫期间住院患者及家属须知，从当天起医院所有病房实行严格的24小时出入管控。

须知规定，患者在住院过程中只允许最多一位家属陪护。近14天从高危地区返程人员不得陪护，特殊情况下必须提供新冠病毒抗体检测、核酸检测为阴性的报告。

此外，陪护人员必须持有实时健康码绿码，且人员身份应固定，不得随意更换。陪护人员凭发放的探视陪护证、实时健康码（绿）及体温检测结果正常三项条件齐全方可进出病区。

为防止交叉感染，该院规定患者在住院期间不允许其他人员来院探访，患者及陪护人员不允许串访其他病房的住院患者。除检查等诊疗相关需要，患者原则上不允许离开医院。

此外，宁波市第一医院、鄞州人民医院、中国科学院大学宁波华美医院、宁波市医疗中心李惠利医院等也纷纷出台了相应的防控规定，其中宁波市第一医院还对手术患者做出规定：术前谈话原则上限定两名家属，手术当天可陪同家属原则上不超过三人。

全国多家医院出台硬核防控措施

因为连续发生的院内感染，早在4月16日，黑龙江省就规定二级及以上医疗机构对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，未经检测的不允许住院和转院。而随着疫情扩散风险的增加，如今全国多地医院都出台了严格的就医和陪护须知。

4月25日，浙江医院发出公告，对门诊就诊和住院陪护做出严格规定：所有发热患者都要进行新冠病毒核酸、抗体检测。14天内有高危地区旅居史及接触史患者，需去发热门诊排查并进行新冠病毒核酸、抗体检测；门诊手术、有创操作患者（内镜、介入、拔牙和人流等）都需进行肺部CT检查。

而在住院陪护的规定上，浙江医院更加“硬核”。该院规定：住院患者原则上不安排陪护。情况特殊确需陪护，由主管医生与护士长根据患者病情决定，仅限一名固定人员，且陪护前必须提供新冠病毒核酸检测报告。14天内有重点地区旅居史、确诊或疑似患者接触史，以及有发热、乏力、咳嗽等症状者一律不得陪护。

此外，浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫医院、浙大妇院、浙江省人民医院等杭州多家医院都出台了相应的入院陪护管控措施。

除了浙江，河北各大医院也加强了入院患者的管控。据《河北新闻网》报道，河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、河北医科大学第一医院等多家省级大医院，都发布了新冠肺炎疫情期间门诊、住院患者及家属的公告。

其中，河北医科大学第二医院宣布4月27日起全部实施预约就诊，预约患者仅限一名家属陪同进入门诊；病房24小时管控，住院患者固定一人陪护，期间谢绝探视，患者凭腕带才能进出病房。

此外，遂宁市中心医院（四川）、中国医科大学附属第一医院（辽宁）以及济南、青岛等多家医院都出台了相应规定。后续加强入院防控的医院或将更多。

医院常态化管控，核酸检测成难点

随着疫情的发展，医院常态化管控成为趋势，陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才告诉《看医界》，哈尔滨疫情蔓延给我们的警示就是医院感染未能做到位。基于此，医疗机构在疫情防控工作中，一定要做好以下六点：

一要加强医务人员全员培训，二要加强医院感染制度执行的督查，确保制度落地落实，让规范变成习惯；三要减少陪人、实施门禁制度、改革探视制度；四是做好清洁、通风、消毒、洗手，严格医疗流程；五是加强住院病人监测，及时发现可疑病例，对于有风险病人实施单间管理；六是做好医疗废物管理。

徐毓才指出，当前医院做好常态化防控，最大难点是核酸检测能力不足、检出率低。

所谓能力不足，是指核酸检测技术性强要求实验室标准（P2及以上）高，绝大多数二级以上综合医院都没有能力做。因此，4月19日，国务院应对疫情联防联控机制综合组下发了《关于进一步做好疫情期间新冠病毒检测有关工作的通知》，要求各地进一步加强实验室建设，提高检测能力。

检出率低则是指由于检测试剂质量不高、技术不稳定，核酸检测阳性率比较低。据公开报道，目前新冠病毒第一次检测阳性率只有不到50%，也就是说，即使感染了新冠病毒，第一次核酸检测阴性仍然有大部分“漏网之鱼”。