这些药品 药店与医院同价

由于两定（定点医疗机构和定点零售药店）价格历史遗留的原因，针对互联网医院处方外流，目前作为产品的承接方定点零售药店还尤显吃力。

最核心的问题是原临床团队和OTC团队业绩考核的不同，定点零售药店面临产品渠道及价格问题，互联网+渠道药店进货流向上显示是定点零售药店名称，而非医疗机构，所以导致厂家一直认为其归属于药店，不能享受定点医疗机构的价格体系及渠道，间接导致定点零售药店无法拿到渠道产品或者无法享受定点医疗机构的补差。

针对渠道及价格问题，目前的解决方式是医院或者三方互联网公司出具说明，来证明药店和医院之间的关系，以此享受和医院一样的渠道和产品价格优势。

虽然有医院声明，但仍有部分厂家不太认可互联网+药店部分，不为其提供渠道及产品价格优势。那么作为厂家应如何衡量互联网+药店部分的发展，是否应该主动拥抱互联网+药店部分，改变原有的思维模式？

笔者从以下几个角度阐述，来阐述互联网+药店部分的未来发展趋势。

第一：国家法规层面-医保打通

2020年3月3日山西省医疗保障局发布《山西部署推进新冠肺炎疫情防控期间“互联网＋”医保服务》文中明确指出：

经卫生健康行政部门批准设置的互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医保定点医疗机构，按照自愿原则，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后，医师可在线上开具处方，为参保人员提供常见病、慢性病“互联网＋”复诊服务，并纳入医保基金支付范围。

具备资质和条件的定点药店可根据医疗机构处方信息“点对点”为患者上门配送药品。参保人员线上支付需个人自付药费，医保报销部分由医保经办机构与配送的定点药店按期结算。

山西省医疗保障局明确规定“具备资质和条件的定点药店可根据医疗机构处方信息“点对点”为患者上门配送药品。参保人员线上支付需个人自付药费，医保报销部分由医保经办机构与配送的定点药店按期结算。”可以说是解决了“互联网+医疗健康”整个环节中的核心-医保支付的问题。

以前由于线上医保无法支付的问题，互联网+一般采取的是自费模式，由患者银联、微信或支付宝进行线上支付，然后生成处方订单，然后由医院药房或者定点药店进行快递配送。因为医保病人不能在线结算，所以导致“互联网+医疗健康”无法全面推广，医保居民也不能充分享受“互联网+医疗健康”带来的便利。

为了解决医保线上支付的问题，从国家到地方一直密集的出台“新政”来解决医保支付的问题。如出台医保电子凭证解决异地就医或线上的需求，如出台政策支持“互联网+医疗健康”，探索推进定点零售药店配药直接结算。可以预见的是医保线上支付问题，会以最快的速度解决。

2019年10月，国家医疗保障局下发《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》，标志着15项医保信息业务编码标准已全部制定完成，为医保电子凭证推行奠定了基础。

2019年11月24日，全国医保电子凭证发布式在山东省济南市举行。医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证，即日起在吉林、河北、黑龙江、上海、山东、福建、广东7个省（市）的部分城市将陆续开通使用。

2020年2月份《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》中要求：2020年12月底前，各地实现30%以上本地参保人激活医保电子凭证，每个地级市大型药店和至少一家医院支持使用医保电子凭证。

可以预测的是，按照项目推进要求截止到2020年12月底，医保电子凭证在全国将全面铺开，各级地市医疗和定点零售药店将全面推进试点项目。

2020年2月28日，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》指出：落实“长处方”的医保报销政策。积极推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制落地。

参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，可以在本医疗机构或定点零售药店配药。探索推进定点零售药店配药直接结算，按照统筹地区规定的医保政策和标准，分别由个人和医保基金进行结算，助力疫情防控。

打通“互联网+医疗健康”的最后一公里，药品由定点零售药店直接配送到家，真正实现患者“零跑路”。互联网处方纳入医保报销范围，让更多医保居民享受“互联网+医疗健康”带来的便利，是“互联网+医疗健康”发展的根本初衷。

第二：地方执行层面-扩大试点

目前互联网+的模式是由政府授权须经卫生行业主管部门批准，三方互联网公司提供技术支持和定点零售药店处方承接的模式。

随着国家文件的发布，各地市的互联网医院推进速度也非常的快，如2019年8月27日，江苏省中医院、江苏省第二中医院、江苏省肿瘤医院、南京医科大学第二附属医院、东南大学附属中大医院、连云港第一人民医院、连云港第二人民医院7家医院被批准上线提供互联网诊疗服务，成为江苏省首批获得互联网运营牌照的医院。

由于疫情，互联网诊疗服务发展进一步加快，为了进一步落实《关于新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”部分医疗服务的通知》，目前南京市已经开通了16家医保网上支付医院，分别是：

江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南医大二附院、江苏省中西医结合医院、江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院、南京市口腔医院、南京脑科医院、南京江北人民医院、南京市江宁医院、南京市江宁区中医医院、南京市栖霞区医院、南京市溧水区人民医院、南京市高淳人民医院。

由此可见，“互联网+医疗健康”目前部分地区已经全面花开。

第三：行业预测-数据可观

风风火火的互联网医疗发展到现在，其呈现的业绩如何呢？根据智研咨询发布的《2019-2025年中国互联网医疗行业市场前景分析及发展趋势预测报告》2020年预计900亿的销售规模。

第四：零售药店承接情况-兼有起色

据行业统计上海市儿童医院互联网医院自2月29日开展线上诊疗以来，已累计开展诊疗2170人次，开出网上处方579张。

有数据显示，疫情期间武汉针对门诊重症慢病患者的需求中，每日纳入医保支付的“互联网+”医疗服务费用超过1300单，向定点零售药店流转处方超过1100单，大部分仍最终落实为零售药店对接。

据温州市新闻数据：截至去年底（2018年），温州已有4个第三方电子处方平台，直接连接药品零售药店2530家，参与率达95.3%，开出电子处方69.8万张，日均电子处方量7411.8张。

可以预见的是“互联网+医疗健康”中针对药品配送的问题，定点零售药店必将分到一杯羹。

随着带量采购的深入，各地也纷纷出台，把定点零售药店纳入集采范围，以此更好的满足患者需求。所以，建议医药人在一定条件下尝试放开渠道和价格问题，来共同推进“互联网+医疗健康”药品满足，让更多医保居民享受“互联网+医疗健康”带来的便利，未来“互联网+医疗健康”处方外流进入零售药店是大势所趋。