疫情潮水退去 公立医院新变局开启

危机之年，也许就是新纪元。

一场肆虐全国的疫情，让公立医院的传统诊疗模式受到冲击。

然而，一些过往“总在路上”的医疗模式反倒迎来意想不到的发展。

被遗忘许久的预检分检制度又被捡了起来；人满为患的门诊大楼变得井然有序；“一医一患一室”突然变成了现实；公立医院纷纷上线互联网医院，一路曲折发展的互联网医疗得到医方和患方的高度认可……

变化已经到来，公立医院管理者需要思考的是，疫情催化下的医院管理新模式，是否借此重塑行业的日常？

人流量下来了 开诊时长上去了

以往人头涌动的公立医院门诊大厅堪称“门庭冷落”。

在江苏省人民医院，患者见到医生之前要先过两道关：预约就诊和发热预检分诊点。

来院前，患者必须先在网上预约挂号。来院后，全部人员都要经过严格筛查：检测体温、询问流行病学史、填写《告患者书》，可疑人群按照发热患者防控就诊流程处置。

这一规定在各大公立医院内大同小异。为严控院内交叉感染，医院在多个入口安排医务人员对患者进行体温检测或设置智能探热仪。

为防止人员聚集，部分医院采取的措施还有错峰就诊，延长门诊出诊时间。

与此同时，就诊期间，为避免交叉感染，医院门诊普遍实行患者分批限量进入，且诊室实行“一医一患一室”制度，特殊情况(生活不能自理患者)限一位家属陪同。

这些都是减少医院人流量，控制院内交叉感染风险的有效措施。但当疫情结束后，医院人流量恢复之时，门诊秩序会不会再次恢复到之前“门庭若市”的状态，一切如旧？

线上患者比线下多

1月8日，黑龙江省医院开始提供互联网医院诊疗服务，患者可以从微信小程序和医院官网内选择医生和时间，医生可以在网上问诊、开药、开检查单。

3月3日，中国中医科学院广安门医院官方微信宣布，上线互联网诊疗系统；中山大学孙逸仙纪念医院推出“逸仙5G云医院”，为患者提供高清、无延时的5G视频问诊服务；除此之外，上海市卫健委于4月13日称，已有13家医院获得互联网医院牌照。

和药物的线下配送完成“捆绑”，也是线上诊疗得以扩张的重要原因之一。首都医科大学宣武医院作为首家开通互联网诊疗平台的市属三级甲等综合医院，为患者提供线上复诊后，快递员不但可以送药上门，还支持患者在移动终端上完成刷医保卡实时结算。

3月20日，国家卫生健康委透露，委属委管医院互联网诊疗接诊量比去年同期增加17倍。

处方外流终于“流动”了

疫情期间，网上问诊比同期增长20多倍。与之同样提升的，还有比同期增长近10倍的互联网处方量。

线上问诊-电子处方-付费下单-药品配送，随着这一系列环节的完成，标志着湖南省内首单处方流转配送服务诞生。

搭建处方流转结算平台让处方外流，其主要目的是杜绝药品回扣，增加患者购药渠道的选择权。因牵涉到药企、医药代表、医药流通企业、医院、医生、药店等多方利益的重新分配，处方外流多年来进展缓慢，在疫情期间却凭借“不见面”这一不可替代的优势得以蓬勃发展。

处方外流进程得到实质加速，除了疫情的影响，更有政策的催化。

业内人士预测，三至五年内，由政府部门主导，医院药店全参与，搭建处方流转结算平台将成为趋势，在全国推开。

医院醒了，掀起新基建大潮

因为疫情影响，业务量下降，公立医院收入骤降。尽管顶着一定的运营压力，南京医科大学第二附属医院依然选择在疫情期间启动了智慧医院建设项目。

院长顾民告诉健康界，医院信息化建设基本是以千万元的投入起步，这是公立医院应该抓住的发展机遇。

在各大公立医院纷纷发力信息化建设、互联网医院建设的同时，春田医管创始人、原上海市第一妇婴保健院院长段涛撰文发出疑问：在三级公立医院可以非常方便地进行线上初诊和复诊了，可以完成整个诊疗的闭环了，患者为什么还要到二级医院和社区卫生中心？三甲医院获益更多，二级医院和社区卫生中心会越来越弱势，越来越被边缘化。”

互联网医院的快速发展，会不会与分级诊疗制度背道而驰？……