作者： 阿妮娅
4+7扩围，药店跟进报量
12月2日，据广东三医相关负责人向赛柏蓝独家透露，第一批全国集采扩围中选品种已经到期，现在是续约报量阶段，经省医保决定，零售市场以自愿为原则加入本次报量，本周五截止系统报量，一共25个品种。
按照医疗机构2020年12月4日17：30前完成填报的截止日期，零售药店和医疗机构仅有2天时间填报，时间十分紧急。
需要注意的是，第三批集采，广东省就有28000家药店参与集采，此次仅有两天时间，为防止大批想要参与集采的药店错过机会，转发该则消息就变得十分必要。
据可靠消息，某大型连锁报量金额将高达5亿。由于已有第三批报量的经验，零售药店报量更加成熟，预计总量将超过第三批；此外，医疗机构、零售药店等报量主体将全部由省平台入口进行报量。
按照填报方式，采购计划通过广东省第三方药品电子交易平台的填报系统统一线上填报，医疗机构在省平台已有注册账号的可直接登陆操作，如未在省平台报名注册的，请致电省平台咨询技术人员，在工作人员协助下获取登录账号。
如定点社会办医机构和定点零售药店自愿参加填报，请从填报系统下载《试点扩围2021年采购计划填报承诺函（定点社会办医疗机构和定点零售药店）》，打印后由法定代表人签字并加盖单位公章。
广东：零售药店报量先行者
事实上，在4+7试点的时候，零售药店还处于边缘化的领域，随着全国集采的常态化，越来越多的省市探索将零售药店纳入报量主体中，而广东是其中的先行者。
第三批全国集采中，广东省就让药店与医院同步报量。资料显示，广东省的总报量金额高达26亿元，是全国报量最多的省份，第三批广东省共有28000家药店门店参与报量，报量金额超过10亿元，占总报量近4成。
资料显示，报量金额排名前三的分别是枸橼酸西地那非片、非那雄胺片、盐酸达泊西汀片，因为药店独特于医疗机构的客流性质，这三个品种药店的报量高于医院，并且也基本高于其他省份。
而这一切都有迹可循：
10月30日，广东省医保局发布《关于做好我省第三批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》，明确第三批国家集采的采购主体为：全省公立医疗机构、驻粤军队医疗机构以及自愿参加报量的医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店。
6月，广东省医保局下发通知，所有民营民营医疗机构及零售药店可自愿参加第三批国家药品集中采购，药店与非公医疗机构登录广东省药品交易平台进行集中报量。广东三医作为采购联合体，就曾组织宣传并帮助零售药店与非公医疗机构共同研究报量政策。
此外，山东、江西等地陆续发布药品带量采购实施方案，鼓励医保定点零售药店积极参与带量采购工作。
从第三批全国集采来看，广东省的零售药店占据近四成的报量，也直接带动了一些品种的采购量大幅上涨，一定程度上意味着一批品种的市场格局发生变化。
药店，不得不变
某种程度上，带量采购已经撼动了医院的处方药大盘子，药店也难以独善其身，只能积极跟进和求变。
以已经实施完一个周期的4+7带量为例，曾有多位药店人士反馈称：试点地区的医院带量采购正在冲击当地的药店，主要是药店采购不到中标产品、药店与医院药品倒挂严重，医院内处方外流变成回流——客户又回流到医院。
从患者的角度，在药店终端中，「降价」难以换来增量，没有人会因为价格下降而加量服用，就算患者的数量不变，但药店面临的结果也是大幅降价而带来的毛利额和销售下降。
客流和金额下降，二者的协同效应将直接使零售药店的压力陡增。为了缓解带量采购的影响，区域龙头药房漱玉平民大药房是最早统一执行国家组织药品集中采购中标价格的一批药店；之后，包括怡康医药、益丰药房、老百姓等连锁药房也纷纷跟进国家带量采购价。
对药店来说，保住客流是第一要义。
针对跟进采购价，漱玉平民大药房连锁股份公司董事长李文杰曾告诉赛柏蓝：一定要跟着国家的大势走，况且医院的价格已经下来了，如果连锁药店不及时跟进的话，短期内会流失很多客流，执行4+7集采价格，也可以进一步保住客流。
老百姓大药房也在其半年报中表示，国家药品带量采购联动降价且降价范围逐步扩大已成为大势所趋，行业产业链利润压缩，药品终端承压。
面对客流下降，处方回流等问题，或许对药店来说，跟进带量采购是一个可以尝试的应对之策。
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