上世纪60年代,日本实施了全民医保制度。该制度促进了制药行业的快速发展,但也引起了医疗费用增速失控。20世纪80年代,日本经济增速放缓,而且严重的老龄化趋势,让日本增幅不得不控制药价。近年20年以来,日本经济增长几乎停滞,而医疗支出在持续增长,为此日本政府不得不频繁地控制药价。
图一 日本的医疗开支变化(亿日元)
数据来源:MHLW(厚生劳动省)
在40多万亿日元的医疗开支中,约四分之一为药品开支,所以处方药行业是日本控费过程中,受影响最大的行业,整个90年代的产值仅增长了15%,21世纪的前十年也仅增长了10%。21世纪的第二个十年虽然实现了快速增长,但近年来日本又开始频繁控制药价。因为频繁控制药价,近年来日本的制药市场几乎停滞,甚至出现了萎缩。
图二 日本医药产业产值变化(亿日元)
数据来源:MHLW,市场=产值-出口+进口
日本的产业集中度非常高,前5大公司占据了40%左右的市场份额,前50家企业占据了90%以上的份额,而且在处方药领域,集中度更高。因90年代成功地me too出海,日本巨头都是“暴发户”,但2000年以后,Me too审批被收紧,日本巨头大多在2010年前后面临专利悬崖,陷入“失去的十年”。虽然近年来,日本药企已经实现了销售额的止跌反弹,但国际影响力大不如前,尽管武田收购了夏尔实现了销售额的大幅增长,但此时的武田已非“日本”武田。
图三 日本制药巨头销售额变化($, million)
数据来源:以上公司的年报
因为巨头们纷纷出海,生产设施、子公司大多设置在了海外,本土药企也抱团取闹,发生了大规模的资源整合,日本制药企业的数量已经大幅减少。在短短几年间,日本制药企业的数量下降了三分之二。
图四 日本制药企业数量变化(家)
数据来源:JMPA(日本医药制造协会)
因为行业的不景气,日本药企不得不重组资源,提高资源的利用销率,行业人员规模正在逐年下滑,从业人员总数已经从1995年的24.5万,下降到14万,在职医药代表从6万压缩到4万,研发人员则一直维持在2万左右。
图五 日本制药行业从业人员数量变化(人)
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数据来源:JMPA,不含批发、零售
除了JMPA,日本统计局也公布了从业人员规模,但该数据包括了批发,人员总规模在23-25万之间,研发人员规模基本维持在2-3万之间。
图六 日本制药行业从业人员规模
数据来源:日本统计局
近年来,日本医药代表(MR)数量也出现了明显地下滑,而且在册的代表中仅有一部分被雇佣。
图七 日本在册医药代表数量变化(人)
数据来源:日本医药代表认证中心
虽然日本行业不景气,但创新药研发一直是国家的战略,故研发投入水平是比较高的,全行业平均研发投入水平在8-10%之间,日本制药巨头往往高达20%
图八 日本制药行业的研发投入状况
数据来源:日本统计局
在日本,OTC产值比较小,JMPA的数据显示,日本OTC产值在2000年后不足全产业的10%,而且还有下滑的趋势,近年以来仅有6%。
图九 日本处方药和OTC比例(亿日元)
数据来源:JMPA
为了控制医疗支出,日本在2002年提出促进仿制药扩大使用、仿制药替代的战略,仿制药市场得以快速增长,2020年日本的仿制药市场已达175亿美元(按平均汇率计算),是全球第三大仿制药市场。
图十 日本仿制药行情变化
数据来源:JMPA,MHLW
随着仿制药的逐渐被接受,在市场不断增长的同时,仿制药的替代率也逐渐提高,2020年已经达到80%左右,且持续稳定。
图十一 日本仿制药替代率变化
数据来源:MHLW
因为日本政府频繁控制药价,日本仿制药利润并不高,六大仿制药企业利润水平都呈现出明显的下滑。相比西方,大部分日本仿制药企业以自营为主,初了大东外,其它几家仿制药巨头都保有数百人的医药代表队伍,日本化药目前还有700多人,其它几个企业在200-500人之间。
图十二 日本头部仿制药企业的盈利水平变化
数据来源:以上公司年报
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