日前，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室发布公告，第四批工作将开始，涉及45个品种。联合采购办公室将于2月3日接收申报材料。1月15日召开的国务院常务会议要求，按照医改部署，坚持三医联动，推动药品集采常态化制度化。按照保基本、保临床原则，重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品和耗材。
这意味着药品集采的步伐越来越快，纳入的药品、耗材也越来越多，药品集采正趋于常态化制度化。
国务院总理李克强1月15日主持召开国务院常务会议，部署“两节”期间加强对受疫情灾情影响困难群众和低保等群体的生活保障；部署进一步推进药品集中带量采购改革，以常态化制度化措施减轻群众就医负担。
会议指出，为逐步解决看病贵问题，近年来国家推进药品集中带量采购和使用重大改革，截至去年年底已开展了三批集采，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元，惠及亿万患者。近期又将开展第四批集采，并扩大高值医用耗材集采范围。会议要求按照医改部署，坚持“三医联动”，推动药品集采常态化制度化。
一是按照保基本、保临床原则，重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品和耗材。公立医疗机构均应参加集采。研究对治疗罕见病的“孤儿药”采购作出特殊安排。
二是符合条件的仿制药、原研药和参比制剂均以通用名参与集采，通过质量和价格公平竞争产生中选企业和药品、耗材。医疗机构要确保优先使用中选药品，按需求尽可能提高采购量。中选企业要确保降价不降质量、不减疗效，保证供应。加强对中选药品和耗材生产、流通、使用全链条监管。
三是集采要在为患者减负同时，兼顾企业合理利润，推动药品、耗材行业在竞争中提高集中度，促进产品创新升级，对节约的医保费用按规定给予医疗机构结余留用激励，努力使这项改革实现患者和企业、医疗机构都受益。
药品和高值耗材集采制度化有迹可循
2020年7月下旬，国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》曾明确要求“指导地方全面执行中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。制定改革完善药品采购机制的政策文件”。一个月后，《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》（医保发〔2020〕34号）这份文件的各项措施，相当于提前做好了与药品集采新规配套的一系列基础保障工作，为药品集采新规的“面世”创造了一个更为有利的“环境”。
一直以来，“药价虚高”“带金销售”等问题困扰着医药行业。在把药品定价权归还给市场的同时，如何发挥“有形之手”的宏观调控和监管作用？目前，我国通过国家组织药品集采等方式，充分利用“以价换量”的市场机制，从被动买单转向主动议价。
可以预见，药品集采的常态化制度化将使更多的药品、医用耗材纳入集采范围，在惠及亿万患者的同时，通过砍掉医药流通环节虚高价格，倒逼医药行业和医疗体系改革。药品集采规范了药品流通流程，将药企从以往“带金销售”的无序竞争中解放出来，提升药品质量，走上高质量发展之路；药品集采也将医疗机构从高价药、大处方的“以药养医”中解脱出来，真正履行好救死扶伤、防病治病的职责。
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