文 | 廖化
近年来，世界各国都在不断探索和实践价值医疗的不同模式。随着我国经济新形势的到来和医改的不断深入，传统粗放式医疗服务模式也亟需被以质量、效率、效果、价值为宗旨，以患者需求为中心的内涵式健康服务模式所取代。“价值医疗”这一理念已普遍被我国卫生决策者、医保支付方和医院管理者所认可，相关理论的研究和探讨正在广泛进行。
有专家提出了“中国特色价值医疗”的理念，即在单位成本内追求更高价值，俗称“最高性价比”的医疗保健系统。既不盲目追求医疗费用最小化而牺牲医疗安全与质量，也不热衷于追求创新技术应用而引发过度诊疗、不当诊疗。
价值医疗需要向价值健康战略转型。随着全国疫情防控进入常态化，有专家指出，如何进一步深化我国公共卫生体系改革，推进防治结合的卫生健康服务体系建设，如何让“互联网+医疗”更好地满足群众需求，加强慢性病、重大疾病的防治管理工作，如何推进“每个人是自己健康的第一责任人”理念深入人心，提高群众健康素养水平和改善健康生活方式等问题，是当前亟待解决的问题。认为应进一步深化我国公共卫生体系改革，推进防治结合的卫生健康服务体系建设，加强慢性病、重大疾病的防治管理工作，促使价值医疗向价值健康战略转型。
公立医院高质量发展需要实现“三个转变”“三个提高”。现代医院的标志和价值医疗紧密相关，都是要推进公立医院高质量发展。这需要实现“三个转变”“三个提高”：一是要从传统的规模扩张型发展转向内涵集约型发展，提高发展质量；二是要从粗矿型、经验式管理转向科学、精细化管理，提高发展效率；三是要从重点投资硬件建设转向重点投资人力资源开发，提高待遇和积极性。
国家卫健委体改司的专家提出以人为本的整合型服务理念，强调以人的健康为中心，以系统连续为路径，以优质服务为关键，以机制改革为动力，将健康管理和医疗服务通过完整链条串在一起，为人民群众提供全生命周期、安全、有效、便捷、可负担的医疗卫生服务。可以在五方面发力：一是动员全民参与，以人为本，让每个人都可以参与自己健康医疗服务的全过程，并有话语权和决策权。二是强化治理和问责，明确各级参与主体责任，明确顶层设计和规划，明确资源分配和落地措施等，保证每一项具体措施能够分解到每一个人每一个机构。三是调整服务模式，以需求为导向，以社区为支撑平台，为老百姓提供从出生到死亡的一揽子健康管理服务包，让服务链条不中断，并加强对健康危机因素源头的评估和管理。四是加强各方协作，以县域为平台，加强信息化建设和信息共享，横向做好不同类别机构之间的合作，纵向做好不同级别之间的合作。五是建立支撑性环境，加强资源支撑和人才培养，推进医疗服务标准化，完善医保支付方式改革和绩效评价机制，提升医务人员工作积极性等。
优化医疗资源配置，发挥筹资最大效益。医疗卫生费用的增长要和国民经济发展相协调，这几年的增速远远超过GDP增速，长期下去会带来财政投入压力的无限增大和医保基金穿底风险。从价值医疗角度出发，要严格控制医疗卫生费用不合理增长，优化医疗资源配置，让卫生总费用这个总盘子发挥最大效益。
治疗过程中的医疗服务也是价值体现的重要组成部分。德国对优质医院的界定有两个质量标准：机构质量和成果质量，我们现在还缺少对成果质量的评价。更重要的是，德国对医疗过程的价值特别重视，强调质量就是标准，德国医院法规定患者不得要求医院提高超出医疗标准的服务，医院也不得向患者提供超出标准的服务。价值医疗符合中国社会健康发展的主旋律，我们终于关注到这个话题。
未来医疗行业将会非常重视患者参与，包括智慧医院建设、信息化建设、医保管理等等，患者都将在其中扮演重要角色。患者参与数据会更有效地反馈给医院和医生，从而形成从医生到患者，再从患者反馈回来的医疗服务闭环，促进合理诊疗和价值医疗的实现。
“健康智荟”学术思想平台的专家提出，“价值健康”跳出单一经济指标，致力于实现更可确证、更为高效、更具经济性、更好服务体验的健康产出，保障每一位公民的法定生命权与健康权，提升医疗卫生服务体系的总体价值，并在医疗保障体系、医药供给体系等方面对其予以保障。
综上，价值医疗更加重视人民健康的整体性、协调性、可实现性，更加重视整合型服务和患者参与，更加重视全周期效果评价和对服务过程的标准化控制和评价。目前，我们对价值医疗的认识和探索刚刚起步，需要从医疗、医保、医药、患者等多方视角进行更多更深入的研究分析和探索实践，通过政策推动优化健康服务、完善健康保障体制、发展创新健康产业等举措实现我国价值医疗的跨越式发展。
（以上内容主要整理自2020中国价值医疗大会专家发言）
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