作者｜欧阳峰
新医改以来，多点执业被一系列政策持续鼓励和支持，尤其是2017年原国家卫计委颁布的《医师注册管理办法》，中国医生执业进入区域注册制时代，不仅在省域内只需要备案，而且跨省执业也可以备案，医生执业的自由度空前大放开。
但具体实施下来情况如何呢？据了解，伴随着政策的放开，多地出现了多点执业医生与医院的矛盾，一系列口头、邮件等医院内部禁令持续传出。但以文件的形式并不多见， 在十一长假刚过，湖南长沙市第一医院则出台了一个多点执业严管文件，将一系列多点执业紧箍咒套在了医生身上。
根据《长沙市第一医院医师多点执业管理办法（试行）》，医生多点执业申请条件需要满足几大条件：必须要是中级及以上职称，必须所在科室在上一年度科室年终KPI考核成绩位列中等以上水平……
即使满足了申请条件，在具体实施细则上，文件明确表示，非医院指派担任指令性任务的医师受聘到外院医疗机构执业的，必须经科室主任同意，并报备医务科、分管院领导，并经医院办公会批准后，方可办理多点执业注册，且不能担任多点执业医疗机构的科室负责人、法人代表或主要负责人。
什么概念呢？就是说一位满足了一堆条件的医生要想多点执业，还必须科主任同意，而且还要找医务科和分管院领导报备。啥叫报备？自然不是简单的通知，当然还是要相关领导同意。不仅如此，还要经过一堆院领导集体讨论，通过医院办公会批准才能自己多点执业。
对此一位业内人士表示，“如此苛刻的条件，如果一位医生还提出来想多点执业，除非是不想干了。”
一位来自湖南长沙的医疗创业者向《看医界》表示，看完该文件很气愤、很失望。医生多点执业 可以说是老百姓欢迎、专家欢迎，在国家多点执业春风吹遍全国之时，一些医院却如此开起了倒车。如此严苛的医院规定或让很多医生不敢再多点执业，或让一些医生不得不选择辞职。
据了解，对于持续放开的医生多点执业大潮，不少医院院长也坦言很无奈，以前医生私下飞刀走穴很常见，但毕竟是私下的，如今政策允许后，如果医院不阻拦，一担心医院军心涣散；二担心把病人带出去，影响医院绩效；再加上在分级诊疗制度建设的推进下，大医院牵头推进医联体、医共体，力图通过合作从基层吸引病人，如果医生都私下多点执业，或对医联体合作构成一定影响。
院长和多点执业医生之间的矛盾实际上已经公开化，也引起了有关部门的关注，海南省卫生部门相关领导甚至还曾在会上强调，不允许院长不同意医生多点执业，要求医疗机构不得阻止医生到其他单位多点执业。
但据了解，目前尚未有解决医院和多点执业医生之间矛盾的良方妙药，让医生和第一执业医院签订协议也几乎走不通。
《看医界》总编辑、上海交大社会医疗机构研究所副所长郭惊涛表示，医生流动是趋势，公立医院医生在市场上获取高于第一执业医院的酬劳亦是趋势，医生多点执业过去从来没能被医院有效禁止过，未来也难以有效禁止。医生多点执业宜疏不宜堵，否则医院或很难留住优秀人才。
附文件全文：
浙公网安备33011002015279
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