5月15日，福布斯发布全球公司2000强，此次共有41家制药企业入围，这些企业的总资产达到1.55万亿美元，销售额达到1.26万亿美元，利润总额则达到783亿美元。

欧美亚三分天下，美国一枝独秀

从国别上看，美国以10家企业领先，日本则以9家企业居第二，中国以6家企业位列第三。值得注意的是，在福布斯发布的制药企业名单中，均为欧美亚企业，南半球无一家企业上榜。

从市值上看，瑞士罗氏以2220亿美元高居榜首，美国辉瑞则以2186亿美元位居第二。在市值前10名中，全部为欧美企业，其中美国企业占据半壁江山，瑞士入围的两家企业——罗氏和诺华，均位列前5。

从销售额看，美国三家企业：麦克森、美源伯根和卡地纳突破千亿美元，但其利润却不容乐观，与销售额极不匹配，麦克森和卡地纳更是利润负增长，不如靠后的企业。中国国药集团以519亿美元的销售额与瑞士诺华并列第6，其利润仅为8.8亿美元。

从利润上看，36家企业实现正常盈利，利润超过100亿的，仅有辉瑞，诺华，罗氏三家。而利润实现亏损的有5家，其中艾尔建、梯瓦制药和威朗制药亏损严重。

中国落后美国，原因为何？

从中美两国入围的企业数量看，美国10家，中国6家，差距不算太大。 但就企业发展规模、销售能力与利润率看，美国几乎全面碾压中国。美国入围企业市值均超百亿美元，4家企业超千亿美元，平均利润33.8亿美元。中国企业市值上百亿的仅3家，平均利润仅6.33亿美元，远远低于美国。

中国制药企业落后美国并不意外，正如其他行业，诸如医疗器械也同样落后美国，究其原因，无非时势和政策两个大关键。

通过分析中美企业成立年限可知，美国TOP3企业皆创立于19世纪，距今一百多年历史，虽然艾伯维、硕腾成立时间较晚，但都是由其他老牌公司合并或分化而出，历史久远。相较而言，中国企业则“年轻”很多，资历最老的恒瑞成立于1970年，距今不到50岁，与美国企业百年寿命相比，仍是“小巫见大巫”。这种年龄上的迥异，带来的是市场和技术上的差距。

制药企业不比高科技公司，并不单纯以技术为导向，固然技术对于制药来说越来越重要，但制药的关键是市场。成立于19世纪的美国企业，与当时的美国一样，集天时地利于一体，在两次世界大战之后迅速崛起。战争带来的灾祸，恰好是美国药企趁机崛起的大好机会。一方面，世界大战造成大量的人口伤亡，这就造成了对药物的庞大的需求；另一方面，战争摧毁了欧洲，使得欧洲原有的药企式微，难与美国竞争。正是在庞大的需求端和对手式微的情况下，美国药企开足马力，源源不断的药物被制造销往欧亚大陆，迅速抢占欧亚市场，稳坐制药领域的头一把交椅。

人们对药物具有普遍的品牌依赖性，患者对某一类有效的药物的黏性相当强，宁愿服用旧药，也不愿尝试新药，谁也不愿成为新药的小白鼠。所以即便后来欧洲稳定局势，经济逐渐恢复，但在制药领域，美国的地位牢不可撼。中国的后起之秀如恒瑞、云南白药在国际市场更是举步维艰。这是历史形成的格局，难以更改，好比当今美元独霸天下，人民币虽然也在国际化，但仍然不是其对手。

政策和时势相辅相成，若无时势，再好的政策也难以起效。世界大战结束后，美国在布雷顿森林会议上建立美元霸权，并以世界银行和国际货币基金组织为两大支柱，完成其独霸天下的计划。欧洲诸国受制于人，不得不实行对美开放的政策，同时欧洲也需要美国投资重建欧洲，于是美国企业带着资金和技术，在欧亚大陆开始打造美国的商业帝国。美国药企凭借着先进的制药技术和庞大的资金以及宽松的政策，迅速在欧洲扎稳脚跟，时至今日，已经形成稳定的市场格局。此时中国药企想要冲出重围，首先要突破欧美国家对于我国药物设置的高标准，其次还要有良好的竞争环境，但就目前而言，欧美均有贸易保护的苗头，中国药企走出去仍然难如登天。

时势和政策阻碍着中国药企前进的步伐，却也正是时势和政策，在推着中国药企往前走。

先说政策。

不论是带量采购还是两票制，都包含一个目的：降价。通过压缩中间环节费用以降低药品价格，其意不仅是为了解决药价虚高的问题，更是针对医药行业的一次政策引导，将医药行业从销售引到制药技术上来。原有体制下，药物经过经销商、医药代表、医院等重重营销手段，其价格被有意抬高，价格虚高带来的利润有如潮水，大部分进了药代、经销商的口袋。这种虚假式的繁荣长期而言必将对医药行业带来危害，2018年，国药集团销售额达519亿美元，但利润仅8.8亿美元，相差近58倍，其中缘由，与药品营销不无关系。如今政策天花板下，药品降价已成趋势，一方面引导药企从营销回到制药这一根本上，另一方面则倒逼制药企业进行技术创新。对于制药企业而言，痛与快乐并存。

再说时势。

如今的局势是欧美亚三分天下，美国一枝独秀，美欧制药企业经过多年的发展已经占据了各自的市场，中国制药企业在国内一枝独秀，但难以走出国门。阻碍中国药企走出国门的，资金、技术、政策都不足道，中国药企缺乏的是对“势”的理解。

“势”可以是一种状态，也可以是一种趋势。当今之世，美欧药企已经占据北半球大片市场，这种格局短时间内难以打破，这就是前一种“势”；但未来南半球市场必然兴起，而南半球尚未有药企形成一家独大的局面，这就是后一种“势”。如今中国药企将重心放在欧美国家，非要去抢占已经饱和的市场，与老牌欧美药企角逐利润空间有限的市场，无疑是缺乏对“势”的认识，虽有小利，但不足道也。非洲、拉美等地区人口众多，但基础设施不完善，卫生条件差，疾病丛生，对药物的需求有如沧海，中国药企倘若能放下身段，进入非拉市场，树立起中国药企的典范，犹如当年美国药企进入欧洲之势头，待到两地发展崛起，则获利甚厚。

“不知势，无以为人也。势易而未觉，必败焉。”中美制药企业之间的争夺，不应该局限于欧美亚市场，而应放眼全球。亚非拉及第三世界崛起，这是大势，中国制药企业若能抢先一步占据亚非拉市场，则亦可建立起属于中国药企的稳定后方，进而在未来与美国一争长短。