丙肝的治愈之路_摩熵医药(原药融云)

丙肝的治愈之路

丙肝 DAA

摩熵医药（原药融云）

2020/10/13

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作者：炼丹术士

导读：

2020 年 10 月 5 日，2020 年诺贝尔生理学或医学奖授予 Harvey J. Alter, Michael Houghton 和 Charles M. Rice，以表彰他们“对于丙型肝炎病毒的发现”。丙肝再一次引起人们的关注。

值得庆贺的是，自从直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agent, DAA）相继上市以来，丙肝的治疗领域发生了迅猛的变化，所有丙肝患者似乎都可以通过DAA 来治愈。

在医学史上，只有屈指可数的慢性疾病能够被治愈，丙肝正是其中的一种，丙肝的治愈之路，是科学战胜疾病的完美演绎。

图片来源：诺贝尔奖官网

关于丙肝：

丙肝，全称为丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。全世界HCV 感染率约为2.8%（1.85 亿例），年死亡约35 万例。

丙肝病毒已陪伴人类几千年，最早可以追溯到公元前3000年流行的黄疸性肝炎，丙肝病毒的发现却是最近几十年的事情。获得诺奖的三位大佬的科研历程，便是丙肝病毒的发现之旅。

先说第一位，哈维·阿尔特（Harvey J. Alter）教授，1965年之后，乙肝和甲肝病毒相继被发现，但阿尔特教授发现，它们并不是肝炎病毒的全部，在输血后发现的肝炎样本中，有近80%病例既不属于甲肝也不属于乙肝，阿尔特确认这是一种未知病毒并且会导致“非甲型非乙型”的慢性肝炎。

第二位，迈克尔·霍顿（Michael Houghton）教授，1989年，霍顿教授及团队分离出了丙肝病毒的RNA片段，随后病毒被命名为丙型肝炎病毒。

第三位，查尔斯·莱斯（Charles Rice）教授，莱斯教授比较了大量从患者体内分离出的丙肝病毒RNA，并找到了它们的“共有序列”，将标准RNA注入到猩猩体内后，成功引起了丙肝感染。

另外，值得一提的是丙肝病毒的传播途径，丙肝病毒主要通过以下几种途径传播：

1.血液传播

（1）经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2.性传播。

3.母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

丙肝治疗药物：

根据健数科技全球药物研发数据库，目前丙肝治疗药物共计863项，除去无后续进展报道的466项，研究终止的161项，计236项。

可以看出目前占比最多的是已上市药物，处于研究阶段（药物发现+临床）的药物很少，这也是得益于已上市药物的疗效。

数据来源：健数科技全球药物研发数据库

丙肝的治疗可以分为两个阶段，即直接抗病毒药物出现之前和之后，在直接抗病毒药物出现之前，唯一有效的治疗方案是干扰素合并利巴韦林（一种广谱抗病毒药物），但是该疗法会引起极大的副作用，并且治愈率不高。

而后，直接抗病毒药物出现，丙肝治疗领域发生了翻天覆地的变化，根据治疗靶点可以将直接抗病毒药物分为三类，分别是NS3/4A 蛋白抑制剂（阿舒瑞韦、帕利瑞韦等）、NS5A 抑制剂（达拉他韦、奥比他韦等）及NS5B 抑制剂（索磷布韦、达塞布韦）。

尤其是索磷布韦的诞生，可以说是丙肝攻坚史上的一座里程碑，它彻底变革了丙肝的治疗，让患者不再受干扰素副作用的困扰。在临床试验中索磷布韦展示出了对丙肝2型和3型患者100%的治愈率! 索磷布韦最早于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市，于2017年9月在我国获批上市。

结语：

从丙肝病毒的发现，到丙肝药物的开发，再到丙肝的治愈，完美诠释了科学对生活的改变，对健康带来的重大影响。

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