深耕感染病学25年，他的研究帮助降低重症肺炎病死率

见到徐峰是在中午时分，他刚结束当天病房查房。采访开始前，他拿出随身携带的纸笔，便于记录采访问题，一个小细节凸显出他做事的严谨。

从业25年，徐峰深切地感知到感染病的疾病谱变化。“早年感染科的工作主要是肝炎肝病、结核病等传统传染病的诊治，现在随着老龄化社会的到来，抗生素的广泛使用导致耐药菌增多，感染科的工作重心逐渐转向以细菌真菌感染诊治、不明原因发热诊疗为重点的大感染病学科建设。同时，感染病医生也要积极参加医院院感防控和抗生素管理等工作。”徐峰的感触是：当前感染病领域是在拓展而不是缩小，重要性是在增长而不是减弱。

普通人对感染病的认识大多是奇病、怪病：莫名发热，或者疼痛、红肿，不明缘由。正是因为此，那些在其他科室兜兜转转找不到原因的疾病，总是会被建议去感染科找找原因。

“感染的发生有时是悄无声息的，比如养鸟和家禽的人可能会感染鹦鹉热或隐球菌，喝过期牛奶会引起李斯特菌感染，接触处理海鲜的人可能会感染海洋创伤弧菌。大家觉得感染病奇怪，是因为找病因的过程像破案，需要多学科配合，多种手段综合使用。”徐峰表示，“感染性疾病的表现往往不局限于某一个脏器，发病可以在全身任何一个器官，的确是疑难杂症居多。”

身处这样一个专业，多年来，徐峰及其团队一直在研究探索。

在我国，肺炎，尤其社区获得性肺炎（CAP）是呼吸系统的常见病和多发病，CAP中约15%会发展成重症肺炎，后者的死亡率高达30%-50%。对于重症肺炎，很多人熟悉它都是另外一个名字：白肺。重症肺炎患者的肺部积累大量的渗出物，会影响多个肺叶，使肺部影像学检查呈现出大范围的白色区域。

每年都会有一些冲上热搜的新闻：小小感冒住进ICU或者用上ECMO。这种大多是因为流感后出现严重的肺部感染。实际上，新冠病毒、流感病毒、细菌感染等多种因素都会导致重症肺炎。

“随着全球老龄化社会到来和耐药菌株逐年递增，肺炎的诊治面临巨大挑战，其早期预警对疾病预后非常重要。”徐峰表示，要想避免普通的感染进展到重症肺炎，提高救治成功率，就要关口前移，及时预测预警重症，尽早作出判断，开展有效的治疗，“判断重症肺炎的标准应符合简单、快速、实用的原则。”

最早，国际上关于CAP严重程度的PSI评分标准共有20个指标，不仅复杂还需要换算，所以临床应用非常不便捷。2003年，新的CURB-65评分标准提出，简化为5个指标，虽然简单了不少，但准确性有所不足。

“比如它将‘年龄超过65岁’作为一个风险指标，高估了老年人的风险，同时又低估了病毒性肺炎的严重程度。”徐峰说，正是以上诸多原因，2015年开始，他带领团队开展了关于改进肺炎临床预警预测系统的研究，寻找更合理高效的评分标准。

4年多的时间内，徐峰作为中方负责人，与国际同道一起，在全球4个国家5个中心开展了多中心研究，建立起1万余例CAP和2000余例重症肺炎的国际多中心临床队列和专病数据库，最终提出ECURB-65肺炎严重度评分，在CURB-65的基础上增加乳酸脱氢酶、白蛋白、血小板计数3项指标。

“ECURB-65在评估肺炎住院患者30天死亡率方面，优于传统的PSI等评分，也更加简便易行。”徐峰表示。

这项评分标准提出后，被广泛应用于300多家国外医疗单位，受到国际同行的高度评价。

及时筛选出重症肺炎患者后，怎么治疗才能降低死亡率？徐峰再次提出问题。通过国际协作研究，他最终提出基于抗血小板-免疫调节治疗策略，“传统的治疗方法是抗生素治疗。我们证实在重症肺炎治疗中适当加用阿司匹林和大环内酯类药物，死亡率可以降低12.7%，显著提高了救治成功率。”该治疗方案在新冠疫情期间得到了应用，挽救了大量重症患者的生命。

在职场中，一直有一个话题被热议：要不要跳出舒适圈？徐峰以实际行动回应了这一问题。

作为感染性疾病科的专家，徐峰经常会碰到一些患者，比如糖尿病患者、创伤患者，他们的感染伤口总是很难愈合，患者为此要承受长久的痛楚。

“耐药菌株的出现、生物膜的形成以及伤口处局部缺氧是感染伤口不愈合的主要原因，我们就想研究一种复合材料，既可以有效抗菌，又可以促进伤口愈合。”徐峰说。

这是一项医工信交叉的跨界研究。

“我们团队之前就在研究细菌群体感应调控机制的过程中，和浙大转化医学院、高分子系的多个教授合作，共同来克服这个难题。”徐峰表示。

一系列的跨界研究已经有成果交出：他们研究出的一种ROS清除水凝胶有望通过在体内杀死细菌、抑制炎症和促进血管形成，实现快速恢复而不会留下明显的疤痕；另一种可注射水凝胶敷料能最终促进糖尿病创面的有效愈合，为糖尿病创面诊疗提供了新的解决方案和思路。

在跨界研究方面，徐峰和团队基于细菌群体感应机制的新发现，跨学科合作一路到底：开发了针对肺部感染、皮肤感染、骨髓炎以及放射性肺损伤等疾病的一系列新型材料。这些材料生物安全性高，耐药进化压力低，为感染性疾病的治疗提供了新的有力“武器”。

在徐峰看来，跨界研究需要不断学习和适应新的知识、技能。“新的领域都是不熟悉的，要不断尝试，像创面修复的研究，失败了几十次才获得成功。”

除此之外，医工信交叉的跨界研究，最重要的是以临床问题为导向，以解决临床问题为目的。

“对于跨界研究的成果，要有耐心，因为创新往往需要时间来孵化和成熟。”这是徐峰最深的体会，“像我们这些研究，要出成果起码要4-5年。”

徐峰（第一排左4）和感染性疾病科团队成员

在浙大二院这个宽广的平台上，在医院开放创新、传承包容的氛围中，徐峰带领团队，不断自我超越，创造卓越。一路走来的徐峰能切身体会到人才成长过程中，最需要什么。“王建安院士一直非常重视人才工作，会给予很多帮助，像我们团队的成长过程中，他总是在各个场合推荐我们，尽自己所能给我们创造机会。”

今年，浙大二院成立人才办。这在浙大医学院附属医院中，属独一份，在全省医院中也走在前列。

作为人才办负责人的徐峰解释道，浙大二院非常重视人才培养与人才引进，王建安院士创建了360度全视角的“十字人才观”。“人才办成立的初衷很简单，就是为了谋人才。”

什么样的人才是医院最需要的？

“浙大二院构建多元化的人才队伍，我们既需要具有全球视野和世界一流水平的高层次国际化人才，也需要优秀的极具潜力的青年人才；既需要精于科研的临床医学家，也需要技术过硬、能成为行业翘楚的医疗能手。”徐峰强调，对年轻人的培养，要有中长期规划，因为人才的成长是一个长期的过程；还要有良好的软硬件环境，分层培养，让喜欢科研的有研究可做，喜欢临床的能专注于临床，让每位医生都有发展和成长机会。

在徐峰看来，人才办的成立进一步体现了医院对人才的重视。除了更多地引进人才，人才办也将为人才提供全方位培养与个性化指导，包括搭建发展平台，营造尊重人才、崇尚科学的文化氛围。“从人才选拔、引进、培养到使用、成就、推崇等各个环节，提供全链式的服务以及长远的规划。”

医学人才的培养和成长是一个漫长而辛苦的过程，要学有所成，需要加倍的付出，更需要平台和机会的加持。一路走来的徐峰对此深有感触。

“保持初心，追随自己的理想和兴趣，这样在面对挑战时才能保持动力和毅力。”这是徐峰激励青年人才时，经常会提及的。有了浙大二院人才办负责人的新身份后，他有了更大的期待和十足的信心，“在医院的支持下，人才办会搭建更高的平台，引才、育才、留才，我们将会有更强劲的抓手，为医院的人才工作加码助力。”