政策丨国家医保局：对《关于建立职工基本医疗保险国家调剂金制度的提案》的答复

8月29日，国家医保局对《关于建立职工基本医疗保险国家调剂金制度的提案》进行答复。

国家医保局会同财政部指导地方全面做实市地级统筹，鼓励有条件的省份推进省级统筹。目前，全国已基本做实市地级统筹，但通过国家统筹调剂，需要加强与相关方面沟通协调，主要有以下两个方面考虑：一方面，基本医保实行属地化管理，必须夯实基层医保部门基金收支管理责任。医保基金支出受医疗服务供方影响较大，统筹层次与管理权限不匹配易弱化基层医保部门对医疗机构的管理责任，形成逆向激励，需要强化基层政府在保费征缴、医保支付管理等方面的主体责任。另一方面，受经济社会发展水平、人口结构、医疗资源分布等客观因素影响，各地医疗费用支出、医保政策设置差异依然存在。从地市级统筹经验来看，提高统筹层次过程中往往“就高不就低”“就宽不就窄”，可能造成一些地区被动提升支出水平，反而加大地方医保基金支出压力。可通过探索推进省级统筹，促进各统筹地区政策逐步实现统一规范，促进省内基金合理调剂，实现各统筹地区当期收支平衡，从而减少统筹地区之间不平衡问题，提升医保基金整体抗风险能力。 

下一步，国家医保局将推进基本医疗保险省级统筹，通过多种举措缩小地区间差异，促进共同富裕。

（国家医保局 2024-08-29）