前4月医保基金收支双降？国家医保局：不理解口径的错误结论！

6月19日，一知名医药行业基金经理发帖称，“5月底国家医保局发布的数据反映出，今年1-4月份职工基本医保基金收入比去年同期下降23.94%，支出也比去年同期下降23.19%”，并表示医保基金是当前整个医药产业最大的买家，医保基金支出少了，医药企业的日子就难过了，药企之间的“内卷”就更厉害了，而这也解释了今年以来A股医药板块糟糕表现的原因。

一石激起千层浪，该帖的评论区迅速聚集了众多网友。然而，记者发现，该帖的内容实则属于以讹传讹。真实情况到底如何？记者为您还原真相。

记者注意到，该知名医药行业基金经理发帖后，有多名网友在评论区表示，“这下降幅度也太大了”，多名网友转发点赞这一文章。为此，记者19日对该医药行业基金经理进行全网独家采访，他对记者表示，下降的说法来自他自己对比2023年同期数据后计算得出的结果。

据该医药行业基金经理的测算，使用的数据源于国家医保局今年5月31日在官网上发布的《2024年1-4月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》一文。

该文数据显示，1-4月，基本医疗保险（含生育保险）收入9675.30亿元，职工基本医疗保险（含生育保险）5654.89亿元，城乡居民基本医疗保险收入4020.41亿元。

国家医保局2023年同期数据显示，1-4月基本医疗保险基金（含生育保险）总收入11403.13亿元，其中职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入7435.19亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入3967.94亿元。

由此可见，他是将2024年职工基本医疗保险（含生育保险）收入的5654.89亿元，与2023年同期的7435.19亿元进行了比较，发现差额为1780.3亿元，从而得出了收入下降23.94%的说法。

同理，他所谓今年前4月职工医保支出比去年同期下降23.19%的结论，也是采用了同样的计算方式。

但实际上，这一结论是错误的。

仔细比较前后两年的数据会发现，虽然都是关于职工基本医疗保险收入和支出，但统计口径并不一致——2024年为统筹基金的收入和支出，2023年则没有“统筹”二字。两个字的差异，其中却有着很大不同。

对此，国家医保局作出了官方回应。6月9日，国家医保局发布《正确理解职工基本医疗保险基金收入数据口径》一文，指出职工基本医疗保险实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，医保基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户仅限于参保人及其家庭成员使用，只有统筹基金才可用于全体参保人风险共担。

为此，在国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上，规财法规司副司长朱永峰强调，“我们公布的是共济性更强的统筹基金，是真正可以用于全体参保人共同使用的基金，而且以后国家医保局官方网站也将继续公布统筹基金的相关数据。”

统一口径后再来进行对比，2024年1-4月，职工基本医疗保险基金统筹基金收入5654.89亿元，去年同期统筹基金收入5524.31亿元。相比之下，今年的职工基本医疗保险基金统筹基金收入非但没有下降，反而还增长了2.4%。

为此，国家医保局特意强调，“如果不理解统筹基金收入口径，用今年统筹基金收入与去年基金总收入相比，会得出收入下降的错误结论。综上所述，只有正确理解职工医保基金收支数据口径，聚焦统筹基金，才能客观评价基金运行状况。”

真相已水落石出——医保基金收入下降23.94%的说法，其实是因为没有理解统计口径变化，错误计算导致的！

基本医保基金运行至今，收入到底有没有出现减少的情况？为此，记者查询了自2018年国家医保局成立至今公布的历年数据。

根据2018年~2023年公布的数据，为了更直观了解6年来医保基金的运行情况，将数据分为基本医保基金的总收入、总支出、累计结存来了解动态变化。

2018年，基本医疗保险基金总收入21384亿元，总支出17822亿元，年末累计结存23440亿元。

2019年，基本医疗保险基金总收入24421亿元，总支出20854亿元，年末累计结存27697亿元。

2020年，基本医疗保险基金总收入24846亿元，总支出21032亿元，年末基本医疗保险累计结存31500亿元。

2021年，基本医疗保险基金总收入28727.58亿元，总支出24043.10亿元，年末累计结存36156.30亿元。

2022年，基本医疗保险基金总收入30922.17亿元，总支出24597.24亿元，年末累计结存42640亿元。

截至目前，国家医保局尚未发布2023年全国医疗保障事业发展统计公报，不过朱永峰在国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上表示，2023年医保基金运行总体保持稳定，统筹基金实现合理结余：2023年，基本医疗保险统筹基金总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。

朱永峰指出，职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于保障退休后不用缴费的退休职工待遇，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧平衡状态。

原标题：前4月职工医保基金收入减少23%？国家医保局官方发声后，知名基金经理还在传谣

来源 | 每日经济新闻

编辑 | 符媚茹 刘新雨