加快标准化建设步伐,助推基本医保制度更加公平可及
现如今,标准化已成为经济活动和社会发展的技术支撑。 2021年,中共中央 国务院印发《国家标准化发展纲要》,其中明确提出“推进基本公共服务标准化建设”,在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶等方面,实施基本公共服务标准体系建设工程,让发展成果更多更公平惠及全体人民,凸显了“标准化建设”的紧迫性和必要性。 基本医疗保障制度作为减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排,其标准化水平与广大人民群众公平、便捷享有各项医保待遇息息相关。
中国医疗保险
激励与约束并行:基本医保参保长效机制助力医保制度稳健前行
根据《2023年医疗保障事业发展统计快报》公布的数据显示,截至2023年底,我国基本医疗保险参保人数达到13.3亿人。 这是国家医保局成立以来,连续六年基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上,说明我国覆盖全民的基本医保大盘继续保持稳定。 因此,需要采取有效措施,建立长效机制,补齐短板弱项,夯实制度基础。
中国医疗保险
我国首个基本医保参保长效机制正式公布,如何激励连续参保?
医疗保障制度是化解疾病风险和促进人民健康的基本制度安排和重要制度保障,全民参保则是基本医疗保障制度的基石。 国家医疗保障局自成立以来,一直高度重视全民参保工作。 近年来全国人口参保率基本稳定在95%以上,然而,一方面我国医疗保障制度在解决群众看病就医的后顾之忧、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、增进民生福祉等方面发挥了重要作用。
中国医疗保险
医保付费新纪元:DRG2.0版分组逻辑与升级亮点解析
在国家医保局的指导下,CHS-DRG技术指导组组织相关专家,在全面分析数据的基础上,历时2年的论证分析,编制了《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG(2.0版))。 国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Health-care Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)是DRG付费理论和我国医疗保障实践相结合的成果,也是以我国医疗服务特点和医保实际费用数据为基础形成的,用于全国医保DRG付费的统一权威分组版本。 2019年10月,国家医保局发布《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案(1.0版)》,形成了376个核心分组。
中国医疗保险
国办发文,城乡居民医保迎来哪些政策利好?
目前,我国城乡居民医保覆盖9亿多人,其中包括无法参加职工医保的农村居民、老年人、儿童等群体。 “在制度运行过程中,我们还存在一些问题,比如(城乡)居民医保筹资机制还不够完善,参保群众连续参保还缺乏激励,中断参保也缺乏制约。” 连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
中国医疗保险
国务院办公厅最新明确,医保重磅调整
编者按: 本文来自中国医疗保障; 赛柏蓝授权转载,编辑相宜。 党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》提出, 健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度,要求全面取消在就业地参保户籍限制。 放宽户籍的限制可以让异地就业、异地务工、异地居住和上学的群众和孩子们更好就地参保,从而更好就地就近就医购药时方便医保报销。
赛柏蓝
当医保收支形成“剪刀差”之后
短期内还不需要担心“不够用”的情况,但长期来看需要警惕支出压力。 十年前,还是3个在职职工养1个退休职工,去年职工基本医疗保险职退比降到了2.71。 交钱的人可能越来越少,花钱的人则越来越多,且老龄人的医疗费用支出会随着年龄增长而增加,这也意味着,结余消耗的速度可能很快。
氨基观察
地方丨重庆:重庆市医保支持创新医药发展若干措施的通知(意见稿)
7月30日,重庆医保局发布《重庆市医保支持创新医药发展若干措施的通知(征求意见稿)》(下称《意见稿》)。 国家新版国谈药品目录公布后,督促生产企业同步开展挂网工作。 在新版医保目录和国谈药品目录正式公布后, 督促医保定点医疗机构三个月内及时召开药事会,根据功能定位、临床需求和诊疗能力等优化调整院内用药目录,优先将国谈药品等创新医药产品纳入医院采购使用范围,做到“应采尽采、应配尽配”。
国药致君
德国医保谈判探索定价灵活性
近日,德国修改并批准通过了《医疗研究法》。 该法案旨在改善德国药品和医疗设备的投资和生产,其中包含了许多重要的改革:简化跨监管机构的合作,为临床试验制定标准合同条款,为特殊程序设立独立的伦理委员会等。 德国一直是欧洲大陆最重要的医药市场之一。
医药经济报