谁的COVID-19防控措施最有效？

COVID-19在全球范围内传播，目前仍没有疫苗或有效的治愈药物，不同的国家和地区采取了不同的防控政策与措施，不同的政策和措施导致了不同的结果。研究人员正在建立模型以分析不同的防控措施对COVID-19传播的影响。

目前，研究全球范围内COVID-19防控措施的有效性是科学家们最紧迫的课题之一。

研究人员希望，他们最终能够精准地预测采取或取消某项防控措施将会如何影响病毒的传播率和感染人数。这些信息对于政府制定恢复正常生活同时保持较低传播率的政策十分有用。

研究人员已经从各个国家收集数据来研究不同防控措施的有效性。结合来自世界各地的数据，研究人员可以比较各国的防控措施与结果，并且设计模型，以便对下一阶段COVID-19在各个国家的传播进行更准确的预测。

但是，弄清楚防控措施与防控结果之间的因果关系是非常困难的，一方面每个国家的情况各不相同，另一方面各个国家中按照规定措施执行的人数无法确定。

得益于一个收集了全球数百种不同防控措施信息的数据库，在接下来的几周中，该问题有望得到进一步的解决。

1. 该数据库是由伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）的一个研究小组为世界卫生组织（WHO）准备的，WHO通常会跟踪疾病爆发中使用的防控措施，但对于COVID-19，传播的速度和规模使情况变得复杂。

2. 该数据库汇集了10个跟踪防控措施的小组收集的数据，这些小组包括英国牛津大学，维也纳复杂性科学中心，公共卫生组织和非营利组织如ACAPS。该数据库将不同团队收集的信息标准化，使得比单个小组可以生成的任何信息更全面。LSHTM研究小组招募了1100名志愿者，负责清理和合并信息。
3. 该数据库将开放给所有人使用，并会在将来的版本中进行改进。

维也纳团队已抓取了52个国家中约170项防控措施的详细信息，从小措施（如标出两米间隔的地板标贴）到主要的限制性政策（如停课）。他们还获取了一些国家最近为恢复日常生活而采取的相关措施（如规定必须戴口罩）。

同时，牛津大学的项目小组正在监测100多个国家中的13项防控措施。

图片来源：Oxford Coronavirus Government Response Tracker (data); Nature (charts) 

目前，两组科学家都在分析数据以研究每个国家防控措施的差异。

1. 维也纳团队正在寻找模型，他们的方法包括：根据在疫情传播中多早开始采取防控措施以及防控限制政策的总数量来对国家进行分类。

   例如在欧洲，研究小组将瑞典，英国和荷兰列为行动相对较慢的国家。在疫情传播的早期阶段，这三个国家都实施了“群体免疫”战略，采取很少的防控措施或依赖自愿遵守的措施，尽管后来英国和荷兰转向更积极的应对措施，包括在全国范围内实施封锁。

   德国和奥地利在疫情传播早期就采取了封锁等积极的防控策略。

   意大利，法国和西班牙则在疫情传播一段时间后才采取封锁等措施。迄今为止，在这些其他国家中，德国和奥地利死于COVID-19的比例最小。

2. 牛津大学的研究小组的早期发现还表明，较贫穷的国家倾向于采取比富裕国家更严格的措施。例如，加勒比海国家海地在确认首例传播者后就实施了封锁，而美国在首例死亡发生后两个多星期才发布呆在家里的命令。牛津大学公共政策研究人员安娜·帕瑟里克（Anna Petherick）表示，这可能是因为卫生保健系统不发达的低收入国家采取了更为谨慎的行动，这也可能反映出疫情是较晚到达这些国家的，这使他们有更长的时间吸取其他国家的经验。

最终，研究人员希望通过使用LSHTM数据库中的数据，不仅仅能够对比防控措施的差异，还能了解各种防控措施在遏制传播方面的有效性。LSHTM的数据建模师Eggo说：“我们确实需要实时评估这些防控措施，以便制定切实的策略。” Eggo并未参与数据库的创建，但计划使用它。“如果我们不知道什么措施有用，不知道措施有多少用，那么决定下一步该做什么将非常困难。” Eggo及其同事将使用这些数据来测试数学模型的准确性，该数学模型使用方程式描述在不同干预类型和时机下的传播速率及其背后的机制。

另一种技术涉及回归分析，该分析可评估特定的措施（例如学校关闭）和度量标准（例如R值）之间的关系。使用回归技术（例如Lasso法），研究人员可以确定哪些措施使R值减小得最多。但是所有方法都有局限性，Lasso法假设不管应用在哪个国家，给定的措施都会导致R值随时间有相同的减小。这是研究多个国家情况最大的挑战之一。研究人员希望能够解释一些国家特有的现象，例如某些国家的代际家庭患病率更高，这可能会加速传播。维也纳团队最终会尝试将这些不同的因素直接纳入其模型。目前，他们会将它们作为单一变量来研究对每个国家的R值的影响。

目前没有疫苗或有效的治愈药物，停止传播仍然是对抗COVID-19的唯一防控措施。如果能搞清楚每种防控措施的有效性，那么政府就可以采取必要的措施，取消不必要的措施，在防控疫情传播的同时，尽量使得大家的生活回归正常。