近期,国家药监局发布公告,石药集团欧意药业的哌柏西利片获批上市,是该药物剂型的国内首仿,并视同通过仿制药质量和疗效一致性评价。
哌柏西利是全球首个上市的细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂。目前,哌柏西利已经成为HR+/HER2-乳腺癌患者一线疗法,迄今为止已获全球超90个国家批准用于HR+/HER2-乳腺癌的一线、二线治疗,占据了大部分CDK4/6抑制剂市场。
据了解,哌柏西利原研企业为辉瑞,商品名为Ibrance(爱博新),分为片剂和胶囊两种剂型。哌柏西利胶囊于2015年2月获得美国FDA批准上市,成为全球首个获批上市的CDK4/6抑制剂。哌柏西利是辉瑞的重磅肿瘤药物。据辉瑞财报统计,2018年-2022年,哌柏西利分别实现业绩营收41.18亿美元、49.61亿美元、53.92亿美元、54.3亿美元、51.2亿美元。2023年1月,哌柏西利的化合物专利到期,其也迎来了更为激烈的市场竞争。2023年,哌柏西利全球销售业绩第二次下跌,约48亿美元,合计人民币为349亿元,同比降幅为6%。就国内来看,2023年1月,哌柏西利胶囊成功进入国家医保目录。据中康开思系统显示,2023年哌柏西利胶囊在全国等级医院销售总额约2.06亿元,同比增长534.3%,是近年来的最高峰值。该产品在2024年持续放量,第一季度销售达5.6千万元,同比增长152.6%。来源:中康开思系统
值得一提的是,据新康界统计,在未进医保前,哌柏西利在国内的月治疗费用相当高,在3万元左右,即使算上慈善赠药,月治疗费用也高达1.7万元左右,后续两次医保谈判都因哌柏西利不肯降价而失败。然而随着其它CDK4/6抑制剂的上市和使用,哌柏西利在2021年初主动下调了价格,月治疗费用从29799元降至13667元,降价幅度为54%。2023年进医保后,价格为2891.7元/盒(75mg/粒)、3604.23元/盒(100mg/粒)、4275.6元/盒(125mg/粒),降价幅度高达68.7%。根据哌柏西利胶囊的推荐用量,按照70%的报销比例计算,医保报销后每个月费用只需1282元。目前,国内已有多家企业在布局哌柏西利仿制药,其中,据国家药监局官网信息显示,已有13家中国药企的哌柏西利胶囊仿制药获批上市,包括豪森药业、齐鲁制药、山香药业、正大天晴、科伦药业、先声药业、吉林敖东洮南药业等。齐鲁制药的哌柏西利胶囊在国内已于2020年12月获批上市,成为该品种国内首仿。2022年,翰森制药旗下豪森药业、青峰医药旗下江西山香药业的哌柏西利胶囊先后获批上市。此外,先声药业、奥赛康、科伦、正大天晴等企业均有布局。在哌柏西利片剂方面,除石药欧意夺得首仿外,仅还有南京正大天晴、齐鲁制药2家企业在布局。目前,南京正大天晴的哌柏西利片剂仿制药申请正在接受药监局审查。齐鲁制药于2022年4月提交哌柏西利片的3类注册申请,但未获NMPA批准。
国家药审中心关于哌柏西利片在审品种情况
来源:国家药审中心
上市三年成为10亿大品种
入保后降价幅度超69%
目前,除了辉瑞的哌柏西利外,全球已上市的CDK4/6抑制剂(1类新药)还有4款,包括诺华的瑞波西利、礼来的阿贝西利、先声药业的曲拉西利和恒瑞医药的羟乙磺酸达尔西利片。除了达尔西利仅在中国获批上市未披露销售数据外,其余4款的全球市场总规模基于最新财报数据已持续增长至近90亿美元。
来源:公开资料,新康界整理
它们的主要获批适应症,包括联合用药用于绝经后 ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗,联合用药用于既往内分泌治疗失败的HR+/HER2- 绝经后晚期乳腺癌等,仅有阿贝西利获批HR+/HER2-早期乳腺癌适应症。其中,达尔西利是首个获批上市的国产原研CDK4/6抑制剂,在2023年1月进入医保后,在等级医院销售额同比去年大涨2824%。来源:公开资料,新康界整理
据新康界统计,阿贝西利在2023年12月被纳入国家医保后,降价幅度超69%。以上表格计算的等级医院销售额同比增长率,采用的数据是今年一季度与去年一季度的对比。值得一提的是,阿贝西利本身就是超10亿品种。阿贝西利-全国等级医院销售情况
来源:中康开思系统
2021年3月8日,礼来制药唯择®(阿贝西利片)在国内成功上市。阿贝西利在第二年等级医院的销售额便冲至6.39亿元,大涨13140%,第三年持续放量,一跃成为超10亿大品种。据WHO统计,2020年全球乳腺癌新增人数达226万,首次超过肺癌(221万),成为全球第一大癌症。而全球乳腺癌药物市场规模2022年已达315亿美元(合计人民币2千亿元),据弗若斯特沙利文预测,到2030年将达到699亿美元。
在乳腺癌患者中,HR+/HER2-是最常见的亚型,约占70%。长久以来,内分泌治疗是HR+/HER2-晚期乳腺癌的标准治疗手段,不过,这类治疗手段存在耐药性难题。CDK4/6抑制剂的出现,一定程度上解决了内分泌治疗耐药难题,使患者的生存获益获得突破性改善。
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