前言
随着视网膜成像技术的进步，现在可以评估更大范围的视网膜区域，增强了评估糖尿病视网膜病变（DR）进展风险的能力。2022年，由DRCR视网膜网络（DRCR Retina Network）牵头的一项名为Protocol AA的观察性纵向研究，旨在使用超广角（UWF）成像来检测是否存在主要位于周边的病变，以识别DR进展风险较高的眼睛。研究结果表明，虽然在彩色照片中观察到的病变与疾病恶化的可能性增加无关，但在超广角荧光素眼底血管造影（UWF-FA）中存在这些病变则与疾病进展的显著更高风险相关。
本研究显示，主要位于周边的病变，特别是严重的出血/微动脉瘤和视网膜内微血管异常，与糖尿病视网膜病变的进展有很强的相关性，这强调了使用超广角荧光素血管造影（FA）成像来评估这些患者的价值。
研究背景
来自DRCR网络的一组眼科医生最近对Protocol AA的数据进行了事后二次分析，以进一步探讨UWF成像上的病变位置和严重程度如何更精确地预测进展风险。
他们在最近发表在《Retina》杂志上的论文中写道：“正如Protocol AA和多个研究小组的独立报告所显示，UWF成像能够记录标准视网膜成像未能捕捉到的视网膜区域发生的病变。这项研究评估了在早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）7个标准视野之外的特定DR病变类型，这些病变可能会进一步细化疾病进展的风险。”
事后二次分析包括了544只非增殖性DR患者的眼，ETDRS-DRSS评分在35到53之间，随访了四年。研究人员使用UWF彩色和UWF-FA图像来评估ETDRS标准视野之外的病变影响。基于它们在UWF图像中的可见性（有无模板遮罩叠加）对病变进行分类，以确定它们对病情进展严重程度的影响。
研究结果强调，传统ETDRS视野之外的严重病变，特别是在UWF-FA图像上，与疾病进展风险的显著增加相关。四年内病情恶化的更大风险与某些病变类型相关，包括在UWF-FA上可见的严重出血/微动脉瘤和视网膜内微血管异常。研究人员在其发表于《Retina》论文中解释说：“这一发现表明，未能识别出有周边DR病变的眼睛可能会导致对DR恶化风险的低估，识别整个视网膜上的病变对于更准确地分层风险随时间进展很重要。”
这些数据表明，“无论病变主要位于ETDRS视野内、视野外还是均匀分布在整个视网膜上，UWF彩色或UWF-FA图像中识别的糖尿病视网膜病变与疾病恶化的风险相似。”研究人员指出，这些结果与使用荧光素眼底血管造影的基础研究和更新的UWF-FA数据一致，这些研究表明DR中的临床和血管病变主要出现在中周边视网膜。
研究作者认为，“尽管在UWF成像上进行疾病风险评估的最佳方法仍有待确定，但来自UWF彩色图像、UWF-FA以及AA数据集中的非灌注评估的详细分级信息将允许进一步分析，这可能提高我们识别糖尿病眼中疾病恶化风险增加的能力。”
参考文献
Silva PS, Liu D, Aiello LP, Melia M, Sun JK, for the DRCR Retina Network. Diabetic retinopathy lesion types and distribution on ultrawide field imaging and the risk of disease worsening over time. Retina. September 12. 2024. [Epub ahead of print].
文章来源
https://www.reviewofoptometry.com/news/article/ultrawidefield-fa-imaging-best-for-assessing-dr-progression-risk
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