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变应性鼻炎(AR)是一种鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病,主要由暴露于过敏原的特应性个体中的免疫球蛋白E(IgE)介导。尘螨(HDM)是诱导产生AR的主要过敏原,在中国南方地区的致敏率最高。过敏原免疫治疗(AIT)是AR的首选治疗方式。针对HDM的舌下免疫治疗(SLIT)以其高安全性和便利性已在中国得到广泛应用。然而,AIT的机制表明,这种治疗方式需要长期治疗来提高患者对过敏原的耐受性,这对依从性提出了挑战。目前,关于HDM-SLIT长期疗效的综合临床证据仍然有限。
近期,重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科张应龙医师团队在American Journal of Otolaryngology(IF2023=1.8)期刊上发表了题名为“3年疗程的舌下免疫治疗可以改善尘螨过敏性鼻炎患者的生活质量:一项真实世界前瞻性队列研究”的文章。这项前瞻性研究特别关注了患者的鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分,旨在通过随访真实世界中AR患者在3年治疗期内各项疗效指标的变化以及局部和全身反应的严重程度,来评估HDM-SLIT滴剂的长期疗效和安全性。
本期视听驿站,我们特邀该项研究的通讯作者张应龙医师为我们进行专业解读,欢迎视听。
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重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科,主治医师
重庆市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会委员
重庆市中西医结合学会听力学与嗓音学专业委员会委员
中国医药教育协会基础与临床研究促进工作委员会委员
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1、本研究包括160例由HDM诱导的AR/C门诊患者,共111例患者(69.4%)完成了整个研究过程,其中SLIT组57例(71.3%),对照组54例(67.5%)。SLIT组中有12例患者进行了个体化剂量调整(21.0%)。
2、在基线(2020年)时,两组的鼻部症状总评分(TNSS)、眼部症状总评分(TOSS)、药物评分(TMS)、视觉模拟量表(VAS)和RQLQ评分无显著性差异(P > 0.05)。经过1年的治疗(2021年),与基线相比,两组的所有指标均显著降低(P < 0.001)。在治疗的第2年(2022年),SLIT组的TNSS和RQLQ评分与2021年对应的数据相比继续显著下降(P < 0.05)。到2023年,在完成3年的治疗后,对照组的TNSS、TOSS、TMS和RQLQ没有表现出持续的改善,而是出现了评分反弹。此外,对照组的VAS也显示出反弹趋势。
3、在SLIT组中,所有类别的RQLQ评分均显著低于对照组(P < 0.001)。在对照组中,2023年的鼻部症状和眼部症状类别的评分与2021年或2022年相比显著增加(P < 0.05)。此外,对症治疗显著影响了实际问题和情绪的评分,与2021年或2022年的评分相比,2023年的评分显著增加(P < 0.01)。
4、单一致敏组和多重致敏组的患者在治疗的第一、第二和第三年,TNSS、TMS、VAS和RQLQ评分没有观察到统计学上的显著差异(P > 0.05)。
5、所有不良事件(AEs)的严重程度均为轻度至中度,接受个体化剂量调整的患者与按照说明书接受常规脱敏治疗的患者相比,发生AEs的平均次数是相当的,没有显著差异。
本研究表明,AR/C患者经过3年的HDM-SLIT治疗,症状明显改善且耐受性良好,并且其生活质量显著提升。值得注意的是,AR/C对生活质量的影响可能主要表现在鼻部症状、眼部症状、实际问题和情绪方面。
视频来源:李文聪
图文编辑:刘 颖
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