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CBR达63.64%,中位OS 4.96个月!免靶联合疗法为复发性胶质母细胞瘤患者带来潜在新希望

胶质母细胞瘤 中位OS




2024 ESMO

2024年ESMO大会正在盛大召开中,由空军军医大学第二附属医院王樑教授牵头开展的一项特瑞普利单抗联合安罗替尼治疗复发性胶质母细胞瘤(GBM)的II期临床研究亮相此届大会的迷你口头报告专场(摘要编号:#448MO),王樑教授在会上详细报告了该研究数据,引发国际学者的广泛关注和讨论。研究结果表明,特瑞普利单抗联合安罗替尼治疗复发性GBM可改善患者生存期中位总生存期(OS)达4.96个月,临床缓解率(CBR)达63.64%且安全性可接受。此外,预后分析显示,年龄、肿瘤直径(大小)、复发模式和治疗周期是影响患者无进展生存期(PFS)和OS的独立预后因素。对于年龄越小、病灶越小、仅局部复发、接受足够治疗周期并达到最佳反应的患者,该联合疗法的生存获益可能更优。


该研究是一项前瞻性、开放、单臂的II期临床研究(ChiCTR2000039175),纳入54例既往标准治疗失败、经RANO标准确认疾病进展的复发性GBM成人患者,接受特瑞普利单抗(240mg, iv, D1)联合安罗替尼(12mg, po, D2-15)治疗,每21天为一个周期。主要终点为OS,次要终点包括PFS、CBR等。

54例GBM患者中,男性33例,女性21例;平均年龄为53岁。33例(61.1%)患者的复发次数≥2次,25例患者为局部复发。所有患者均接受过STUPP方案治疗,29.6%(16例)患者接受过类固醇治疗。11例患者接受特瑞普利单抗联合安罗替尼治疗6周期及以上。


 疗效数据 

  • 44例经MRI疗效评估患者中,3例完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),14例疾病稳定(SD)。ORR达31.81%,CBR达63.64%(图1)。

图1. 肿瘤最佳缓解情况瀑布图

  • 生存分析显示,中位PFS为3.33个月,中位OS为4.96个月(图2)。

图2. PFS和OS生存曲线

  • PFS和OS的单因素和多因素COX回归分析结果显示,年龄、肿瘤直径(大小)、复发模式和治疗周期是影响患者PFS和OS的独立预后因素。进一步亚组分析表明,年龄越小(≤40)、肿瘤直径越小(≤63)、仅局部复发、联合治疗周期更长以及达到最佳反应(CR)的患者的生存获益更优,PFS和OS更长(图3)。

图3. PFS和OS亚组分析结果


 安全性 

整体安全性可管理,无治疗相关死亡事件或非预期严重不良反应发生。21例(39%)患者发生了治疗相关不良事件(TRAE),其中5例(9%)患者发生3级TRAE。


综上,该研究表明特瑞普利单抗联合安罗替尼治疗可显著延长复发性GBM患者生存期,且治疗相关毒性可接受,值得开展随机对照研究来验证。将进一步研究以明确免疫或其他相关的分子标志物。


内容来源:ESMO官网

 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。


特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。


截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有6项获批适应症纳入《国家医保目录(2023年)》,是目录中唯一用于治疗黑色素瘤的抗PD-1单抗药物。2024年4月,香港卫生署药物办公室受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


在国际化布局方面,特瑞普利单抗已作为首款鼻咽癌药物在美国获得批准,其在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤、食管癌、小细胞肺癌领域获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予2项突破性疗法认定、1项快速通道认定、1项优先审评认定和5项孤儿药资格认定。


2022年12月和2023年2月,欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健品管理局(MHRA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗的上市许可申请(MAA)。2023年11月和2024年1月,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请,其中TGA授予1项孤儿药资格认定,HSA授予1项优先审评认定。


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