秋冬季节心梗高发期，干细胞助力“塑造”强大心脏

近日，知名青年科学家心梗去世^[1]，令人惋惜。又到秋冬时节，这是心脑血管疾病高发的季节。秋冬季的降温，被称为“心脏”第一杀手。气温与心血管病死亡率密切相关，大气温度每下降10℃，冠脉事件的风险增加13％，死亡率增加11％^[2]。

研究发现，干细胞在特定诱导条件下可定向分化成有收缩功能的心肌细胞、内皮细胞和平滑肌细胞，将其移植至缺血坏死的心肌区域，可通过肌电耦连和旁分泌作用，使心肌收缩增强、血管再生、心肌再生，从而改善心功能，因此干细胞成为研究心血管疾病的热点对象^[3]。目前，韩国、德国、日本已有治疗心脏疾病的干细胞产品上市。我国也有干细胞干预心脏疾病的相关研究，有望在未来上市造福百姓健康。

Hare等^[4]报道了第一个静脉注射干细胞治疗心肌梗死的临床研究，研究认为静脉注射干细胞安全、可操作性强，患者能从中获益，有一定的临床价值。静脉注射干细胞具有操作简单、创伤小、并发症发生率低、可以反复多次注射等优点^[5]。

在一项大规模地评估MSC在临床应用中的安全性和有效性的研究中，2018年Lalu等^[6]对MSC治疗心肌缺血的23个临床研究(包含1148例患者) 进行了一项荟萃分析，结果显示，MSC治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭整体上是安全有效的，能改善心脏功能，缩小心肌梗死面积，明显降低心肌梗死复发率和死亡率，虽然部分患者输注MSC后可引起短暂性发热，但无治疗相关的急性毒性反应、感染、肿瘤形成，无致死性心律失常发生。

汉氏联合也曾进行过一系列相关研究。2018年，汉氏联合团队证明静脉输注干细胞能够治疗心肌梗死，研究成果发表在国际杂志《Stem Cell Research and Therapy》^[7]。该成果的研究经费得到“国家重大新药创制”课题的支持。

汉氏联合研发团队深入研究了干细胞发挥治疗作用的机制，发现：干细胞能降低心肌梗死部位及周边区域心肌中炎症因子（肿瘤坏死因子α和白介素6）的表达水平，同时增加促进血管新生因子（血管内皮细胞生长因子和血小板/内皮细胞粘附分子1）的表达水平。另外，干细胞还能增加梗死心肌部位Cx43蛋白的表达。Cx43蛋白减少与心肌纤维化和心脏传导功能紊乱都有密切关系。

因此，干细胞通过减少炎症因子表达抑制心肌坏死，通过促进血管新生改善心肌修复，通过Cx43蛋白改善心肌纤维化和心脏传导功能，从而发挥对心肌梗死的治疗作用。

干细胞干预心肌梗死是当前医学研究热点之一。干细胞具有自我复制和分化为多种细胞类型的能力，这使得它们在修复受损组织和器官方面有着巨大的潜力。目前干细胞技术已经被证实，对上百种疾病具有干预的潜力，随着相关研究的不断深入，干细胞技术将造福更多人群健康。

撰稿人：和和

审核人：陈爽张燕

参考资料：

[1]痛失英才！34岁青年科学家、山东大学教授李海增突发心梗逝世，大众网，2024.9.8

[2]【医说】又一中年演员突然离世！这种病秋冬高发，无论老少几分钟可夺命！云南医师，2019.11.17

[3]干细胞在心血管疾病治疗中的应用研究，张海峰，韦植，微创医学，2022，17（3）

[4]Hare J M,Traverse J H,Henry T D,et al. A randomized, double-blind,placebo-controlled,dose-escalation study of intravenous adult human mesenchymal stem cells(prochymal)after acute myocardial infarction.J Am Coll Cardiol,2009,54:2277-2286.

[5]围产期干细胞，韩忠朝，李宗金，韩之波，北京科学出版社，2014.1

[6]Lalu MM，Mazzarello S，Zlepnig J，et al． Safety and Efficacy of Adult Stem Cell Therapy for Acute Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure ( SafeCell Heart) : A Systematic Ｒeview and Meta-Analysis［J］． Stem Cells Transl Med，2018，7( 12) : 857－866．

[7]Meikuang Li， Weiqiang Wang， Lu Liang， Zhi-Bo Han，et al．Intravenous injection of allogeneic umbilical cord-derived multipotent mesenchymal stromal cells reduces the infarct area and ameliorates cardiac function in a porcine model of acute myocardial infarction，Stem Cell Res Ther. 2018 May 11.

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