“小”切口 “大”视野——肺部肿瘤手术的微创施治

01

针对不同病情肺癌微创手术分为不同术式，包括楔形切除、肺段切除、肺叶切除、复合肺叶切除和全肺切除，根据患者的整体健康状况，选择不同的手术类型：

适用于磨玻璃结节、小结节等极早期肺癌或癌前病变。

适用于局限在一叶内的肺癌，是目前肺癌的标准切除方式。

适用于肿瘤跨叶生长、侵犯其他肺叶的情况。

适用于侵犯主支气管或肺动静脉主干的中央型肺癌，需谨慎选择（微创手术）。

02

随着CT扫描技术的广泛应用，肺小结节的检出率有了显著提升。然而，在这众多的小结节中，大部分实为良性病变，并不需要立即进行手术切除。决定是否进行手术，需综合考量结节的性质、形态、位置、大小，以及患者的整体健康状况和心理状况。我们不能单纯因CT图像上出现肺结节就草率决定手术。

03

中晚期的肺癌患者，可能已伴有扩散至淋巴结或其他器官转移。合理的选择是先用全身治疗（化疗、免疫、靶向等药物治疗）控制肿瘤扩散、降低肿瘤负荷，将肿瘤局限在一两个器官内，然后再辅以局部治疗（手术、放疗、射消融、冷冻等），方能使疗效最大化。经过恰当选择的患者，经过2-4个周期的免疫新辅助治疗后行微创手术切除，超过半数患者的肺癌标本中已无肿瘤残留(病理学完全缓解)或仅有<10%的肿瘤残留(主要病理学缓解)。因此,“药物(靶向治疗或者免疫治疗+化疗)+手术”的治疗模式成为很多中晚期肺癌患者的新希望。