糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的慢性病 , 如果不加以管理会导致不良的健康并发症。根据国际糖尿病联合会地图集数据显示，全球糖尿病发病率正在以惊人的速度上升，超过90%的糖尿病患者患有2型糖尿病(T2DM)，不仅造成了严重的发病率和死亡率，而且给全世界的保健系统带来了巨大的经济成本，因此在临床研究中迫切需要加强预防和管理战略。
近年来，肠道微生物群在人体健康中起着重要的作用,并被越来越多的人认为与代谢疾病的发病机制有关。科学家们研究肠道微生物群是如何在糖尿病发病的"惊人的11个"模型中发挥主要的中介作用，还讨论了肠道微生物是如何代谢抗糖尿病药物的，或者提高它们的疗效,或者造成副作用。重要的是，肠道微生物组在调节几种药物的降糖作用方面也发挥着作用，将其定位为糖尿病病理生理学和管理的核心参与者。越来越多的抗糖尿病药物已被证明可以改变 T2DM 患者肠道微生物群的结构，在微生物群和宿主中恢复部分受损的肠道内稳态。在多项宏基因组学研究中，研究最多的抗糖尿病药物二甲双胍，被发现可增加肠杆菌科微生物及其随后产生的 ES-cherichiaspage的数量，同时减少Intestinibacter spage 等微生物的数量。微生物群调节剂的使用可能是提高二甲双甲酸和其他抗糖尿病药物的耐受性的合理方法。抗糖尿病药物-肠道微生物群轴的最新发现令人鼓舞并有助于科学家们更广泛地了解2型糖尿病的治疗方案。未来，对复杂的抗糖尿病药物-微生物群动态的更深入表征将使科学家们能够预测患者对某些口服药物治疗方案的反应。图1: T2DM中肠道微生物群组成与口服药物的相互作用
随着对肠道微生物群与2型糖尿病之间复杂关系理解的深入，科学家们开发出了越来越多的疗法来调节肠道微生物群及其代谢物。这些疗法包括益生菌、益生元、益生菌益生素、粪便菌群移植、饮食干预、噬菌体和微靶向药物。因此，在过去十年中，科学家们在分析糖尿病病理生理学中肠道菌群因果关系方面，与改进的糖尿病病理生理方法相结合，取得了重要进展。(a)粪便样本的有氧培养技术以补充硅肠道菌群分析，并进一步探讨肠道细菌菌株在肥胖和糖尿病发病率的诊断和治疗潜力。总之，针对肠道微生物群落是糖尿病管理的一条有前途的途径。基于患者微生物组和临床标志物的个性化治疗方案可以优化治疗，目前正在进行的探索益生元和益生菌在糖尿病治疗中的临床试验突显了进行更多RCT的必要性，以确定生物标志物，预测应答者，标准化方案并评估副作用。这种方法可以显著地推进糖尿病管理的个性化医疗。西格列汀二甲双胍片：适用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者
二甲双胍恩格列净片：适用于治疗2型糖尿病
氢溴酸替格列汀片：适用于成人2型糖尿病患者改善血糖控制
吡格列酮二甲双胍片：适用于盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗
恩格列净二甲双胍缓释片：适用于接受达格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者改善血糖控制
格列喹酮片：适用于2型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病）
米格列奈钙片：适用于改善2型糖尿病患者餐后高血糖
恩格列净利格列汀片：适用于18岁及以上的成人2型糖尿病患者
参考资料：
[1] Baars, Daniel P. et al.The central role of the gut microbiota in the pathophysiology and management of type 2 diabetes. Cell Host & Microbe, Volume 32, Issue 8, 1280 - 1300
[2] 百度百科、谷歌、知网
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