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减肥药两大巨头,礼来的tirzepatide(商品名:Mounjaro)与诺和诺德的semaglutide(商品名:Ozempic)少不了互相比较。在减肥疗效上的较量,是旗鼓相当,还是某一方略胜一筹?
根据健康数据分析先锋Truveta对美国逾18,000名超重及肥胖成年人群电子健康记录的深入分析,结果显示,在促进体重减轻方面,礼来的tirzepatide表现更为出色,且其效果随时间显著增强。
该研究成果,覆盖2022年5月至2023年9月的数据,已正式发表于7月8日的JAMA杂志月刊。
礼来糖尿病治疗药物Mounjaro及肥胖症治疗候选Zepbound的关键成分是tirzepatide,其双重作用机制(同时靶向GLP-1和GIP激素)或为其在减肥领域的卓越表现提供了科学基础。相比之下,诺和诺德的semaglutide作为Ozempic及Wegovy的核心成分,主要通过调节GLP-1受体发挥作用。
本项队列研究聚焦于2022年5月至2023年9月期间,接受semaglutide或tirzepatide治疗的超重及肥胖美国成年人。
通过挖掘美国医疗保健系统集成的电子健康记录(EHR)数据,识别出符合条件的个体,这些个体在过去一年中接受规律医疗照护,且未先前使用过胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,同时在治疗开始前60天内已开具相应药物处方,并具备基线体重数据。
主要评估指标为倾向评分匹配后的人群在治疗过程中的体重变化,具体量化为体重减轻达到5%、10%及15%或以上的风险,以及治疗3个月、6个月和12个月时的体重百分比变化。此外,还对比了两组间胃肠道不良事件的发生风险。
在初步筛选的41,222名成年人中,经倾向评分匹配后,保留了18,386名受试者。样本平均年龄为52.0岁(标准差12.9岁),女性占比70.5%,白人占77.1%,黑人占11.8%,亚裔占1.9%,其余或种族信息未知者占1679例。T2D患者比例为52.0%。平均基线体重为110公斤(标准差25.8公斤)。
随访至研究结束,接受Tirzepatide治疗的患者中55.9%完成,而Semaglutide组为52.5%。
Tirzepatide组在体重减轻方面展现出显著优势,具体表现为:体重减轻≥5%的风险比为1.76(95%CI: 1.68-1.84);≥10%的风险比为2.54(95%CI: 2.37-2.73);≥15%的风险比更是高达3.24(95%CI: 2.91-3.61)。
在时间轴上,接受tirzepatide治疗的患者在短短三个月内平均减重5.9%,相比之下,semaglutide治疗的患者仅减重3.6%。而一年之后,tirzepatide组患者的平均减重率攀升至15.3%,远高于semaglutide组的8.3%。
3个月、6个月、12个月的数据中,Tirzepatide组分别比Semaglutide组高出2.4%、4.3%和6.9%(均具统计学显著差异)。
此外,tirzepatide治疗组中有42%的患者实现了至少15%的体重减轻,这一比例远超semaglutide组的18%。
但是,两组间胃肠道不良事件的发生率相当。
该研究不乏有局限性,目前的分析聚焦于糖尿病治疗药物的减肥效果,但专家呼吁未来研究应直接对比专为减肥设计的药物版本。仅就目前而言,现有独立临床研究已一致指向tirzepatide在减肥方面的更优性能。
同时,礼来目前正有一项名为SURMOUNT-5(临床试验编号NCT05822830)的研究在紧锣密鼓地进行中,该试验专注于评估tirzepatide与semaglutide在治疗未患有2型糖尿病(T2D)的超重或肥胖患者上的疗效差异。这一关键性研究的预期成果公布时间将延迟至2024年底。
论文链接:
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2821080
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