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01
资料与方法
一般资料
2007年3月一2008年2月本院收住的63例晚期NSCLC患者,均是经病理学或细胞学检查确诊,临床不能手术治疗,年龄38~70岁,Kamofsky评分70分以上,白细胞≥4X109/L,血红蛋白≥110g/L,血小板≥80×109/L,肝肾功能无明显异常,心电图以及肝胆胰脾超声检查基本正常。将63例患者按简单随机化法分为2组,治疗组35例,给予放疗+参一胶囊组,其中,男性22例,女性13例;对照组28例,放疗+安慰剂,其中,男性18例,女性10例。两组性别。年龄,病理分型和分期的差异均无统计学意义。
实验药品
参一胶囊由吉林亚泰制药有限公司提供,主要成分为人参皂苷Rg3,10mg/粒。
治疗方法
两组患者均接受三维适形放疗,放疗方案设计程序相同,即患者行CT模拟定位,采用放射源15MVX射线,照射野包括原发病灶,同侧肺门和纵隔淋巴结区,2Gy/次,1次/d,5d/周;采用前后野对穿照射给予DT40Gy后,避开脊髓继续照射至50Gy,随后缩小照射野,应用线束视角(BEV)及剂量一体积直方图(DVH)评价并优化剂量分布,使肉眼肿瘤区域(GTV)接受射线剂量达66~72Gy(平均70Gy)。治疗组给予放疗的同时口服参一胶囊;对照组放疗的同时口服安慰剂,患者在治疗中定期进行血常规及心脏功能的监测。
疗效评价
按世界卫生组织(WHO)实体瘤评价标准进行疗效评:完全缓解(CR)为病灶完全消失超过1个月;部分缓解(PR)为肿块缩小50%不小于1个月;稳定(SD)为肿块缩小不及50%或增大未超过25%;进展(PD)为1或多个病变增大25%以上或出现新病灶。所有63例患者在放疗2个月后评定疗效,所有病例在治疗结束后1年内每3个月随访1次,1年以上每6个月随访1次。
不良反应评价标准
按WHO和放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评价。在治疗开始后即监测不良反应的各项相关指标,对两组Ⅲ、Ⅳ级不良反应进行统计分析。
统计学处理
生存率的比较采用Log—Rank检验,中位生存期的比较采用秩和检验,其余计数资料比较均采用X2检验。应用SPSS 12.0软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
02
结果
临床疗效分析
治疗组的有效率、疾病控制率、中位生存期和1年生存率均显著高于对照组。结果见表2。
(点击图片,查看大图)
不良反应
对照组和治疗组Ⅲ、Ⅳ级主要不良反应是咳嗽、发热(5及7例)、白细胞下降(5及4例)和食管黏膜反应(12及10例)。除咳嗽、发热外,治疗组患者的各种不良反应均较对照组发生率低,但两组数据比较,差异无统计学意义(X2=0.05—1.40,P>0.05)。其中,咳嗽、发热可能与NSCLC的临床表现有关。
03
讨论
本研究结果表明,参一胶囊与放疗合用对晚期NSCLC无论从近期疗效、中位生存期还是生存率方面都有一定的改善。同时亦观察到,参一胶囊在一定程度上减轻了放疗的不良反应,说明Rg3是安全有效的药物,值得临床推广使用。
本文文献来源:参一胶囊联合放疗对晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察[J].中华放射医学与防护杂志,2012,32(2).
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