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临床应用|盖扶有效促进疱疹性咽峡炎溃疡愈合

碱性成纤维细胞生长因子 盖扶 疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊类型的上呼吸道感染,大多数由柯萨奇 A组病毒引起,多发生于夏秋季,呈散发或流行,传播性强,流行很快,主要侵犯 1~7岁小儿。表现为咽痛、流涎,重者影响吞咽,幼儿可表现为拒食、哭闹,于咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2~4 mm 大小的疱疹,破溃后形成溃疡,病程1周左右。目前尚无特殊治疗,仅限于对症治疗。

由于疱疹性咽峡炎由病毒感染且以高热为主要表现,容易与感冒和扁桃体炎混淆,且儿童正处于生长发育期,因此及时合理的门急诊处理十分重要。相关研究显示,外用重组人碱性成纤维细胞生长因子能有效改善患儿症状,促进疱疹性咽峡炎溃疡愈合,减轻患儿痛苦。

相关文献

1.刘艳晨,等.中国临床研究, 2009, 22(3):275-275.

2.魏平.医药经济报,2011-08-29(E02).

 有效降低IL-6和CRP水平,提高免疫功能

相关文献报道,通过分析急性期疱疹性咽峡炎患儿体内血清IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子 -α 水平,IgG、IgM、IgA及补体C3和C4水平,外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,结果显示急性期存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,而外用重组人碱性成纤维细胞生长因子能诱导炎性细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等向损伤部位移动,促进巨噬细胞吞噬功能的发挥,提高免疫功能,减少创面感染的可能性。
*IL-6 是一种属于白细胞介素的细胞因子,在急性炎症反应中具有重要作用,IL-6 产生后诱导CRP 和 PCT 生成,一般在急性炎症反应过程中会快速产生,当炎症和感染减轻后则迅速下降。

引用文献:安云霞.外用重组人碱性成纤维细胞生长因子联合开喉剑治疗疱疹性咽峡炎疗效分析[J].中国现代医药杂志, 2020, 22(7):3.


 加速疱疹愈合时间,缓解咽痛症状

疱疹性咽峡炎一般会凸出粘膜,形成小疱,进一步形成口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡,引起疼痛,一般患儿不能耐受。应用重组人碱性成纤维细胞生长因子,可促进所有参与创伤修复的细胞增殖,帮助生成上皮化肉芽组织,从而显著促进创面愈合。近年来多应用于外科手术后帮助溃疡面愈合,有较好疗效,促进成纤维细胞增殖及新生毛细血管产生,帮助上皮细胞增殖并向创面中心覆盖 。

根据安云霞等研究,选取 68 例疱疹性咽峡炎患儿,根据不同治疗方法分为bFGF组和对照组,各 34 例。bFGF组患儿咽痛缓解时间、食欲恢复时间及疱疹愈合时间明显短于对照组。

 多篇研究引证bFGF在儿童口腔内用药的安全性

1、魏佑震等观察 432 例(bFGF组215例)使用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对儿科几种常见口腔粘膜炎症的治疗作用。结果显示bFGF 组疼痛程度明显减轻, 疼痛时程显著缩短, 病变愈合时间显著提前;总有效率 bFGF 组达99 .1 %, 对照组为54 .4 %。近期观察未见不良反应, 长期随访亦未见明显毒副作用。

引用文献:魏佑震,史宝海,张兆亮,等.bFGF治疗儿科常见口腔粘膜炎症的临床疗效评价[J].现代口腔医学杂志, 2002, 16(6):2.


2、肖飞等观察96 例bFGF组48例使用重组人干扰素α- 1b联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效及安全性。结果显示治疗组有效率为 97.92%,对照组为 83.33%,两组比较,差异有统计学意义 P<0.05。治疗组在开始进食时间、流涎天数及口腔溃疡痊愈时间方面均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义,均P<0.05。未发现不良反应。
引用文献:肖飞,黄路圣.干扰素α-1b联合bFGF口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].医药前沿, 2013, 000(010):178-179.


3、金翠等观察120例(bFGF组60例)使用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗手足口病口腔溃疡的临床疗效。结果显示治疗组进食改善时间及口腔溃疡愈合时间均明显优于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组。该药无特殊气味,操作简单,使用依从性高,无明显不良反应。

引用文献:金翠,张德重.外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗手足口病口腔溃疡疗效观察[J].中国社区医师, 2019, 35(20):2.

灵活给药,患儿依从性良好

盖扶三合一包装(内含冻干粉西林瓶、溶酶和喷头各一),配制方便。主要赋形剂甘露醇具有爽口的甜味,没有任何其他异味,应用于口腔和咽部时,易于被患儿接受,依从性良好。

喷洒或涂抹:三餐漱口后及睡觉前使用,每天喷洒/涂抹溃疡处4次。

雾化吸入:超声雾化吸入,每天一次。

还可配备长杆喷头,更利于咽部用药。


临床应用中常见的疑虑

问题1、用于咽部或口腔时,不小心吞服了盖扶,是否对身体有影响?

①盖扶的主要活性成分“碱性成纤维细胞生长因子”是人体内含有的一种微量活性蛋白,口服后被消化系统消化、分解,失去生物活性,不会对人体造成损害;    

②盖扶的主要赋形剂“甘露醇”也广泛应用于药品及食品领域;    

③人的唾液之中同样含有“碱性成纤维细胞生长因子”,吞口水的经历应该人人都有过。 因此,盖扶口服后不会产生任何不良后果。

问题2、用药后是否需要漱口?

我们建议是三餐漱口后及睡觉前使用。盖扶会快速与创面的细胞受体结合而发挥作用,未结合部分会慢慢被唾沫中的酶消化、分解,失去生物活性,不会对人体造成任何损害,故用药后无需漱口。

问题3、盖扶可联合哪些药品应用

盖扶可联用以下药品治疗疱疹性咽峡炎

抗病毒药,如重组人干扰素α- 1b、玛巴洛沙韦、利巴韦林、奥司他韦等;

②中药类,如开喉剑、抗病毒口服液、冰硼散、西瓜霜等;

③退热类,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

联合用药时,请优先使用盖扶。

另外还需注意:盖扶属于生物制品,需要避免接触蛋白变性剂,如酒精、双氧水、碘伏、复方硼砂溶液等。

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