“拆东墙补西墙”，取皮植皮术助力肌肤重生

在医学领域，取皮植皮术就像是“拆东墙补西墙”的神奇手术。近期，林飞跃主任医师团队成功为多位肿瘤患者实施该手术，完成肿瘤切除及皮肤软组织修复，取得良好成效。

今天，让我们一起来了解这项医疗技术。

取皮植皮术，简单来说，是将身体一处的健康皮肤取下，移植到另一处皮肤受损的部位。但这绝不是简单的“挪移”，而是一项充满技术含量和精细操作的外科手术。

常见的原因包括严重烧烫伤、创伤等原因导致的大面积皮肤缺损，以及某些皮肤疾病造成的皮肤损害等。对于一些软组织肿瘤，如恶性黑色素瘤、皮肤癌、肉瘤等，在手术切除肿瘤时，可能会造成较大面积的皮肤缺损，此时，为了覆盖和修复创面，恢复皮肤的完整性和功能，取皮植皮术就成为了一种重要的治疗手段。

当然，患有严重的全身性疾病，如未得到有效控制的糖尿病、心脏病、高血压等患者，由于身体机能较差，难以承受手术带来的压力。凝血功能异常的人群，手术中可能会面临无法控制的出血风险。还有，若局部或全身存在严重感染，也不适宜进行手术，以免引发更严重的感染问题。另外，免疫功能低下、精神疾病无法配合治疗、供皮区皮肤不健康以及身体极度虚弱营养不良的患者，也都被排除在手术适应范围之外。

在手术过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的取皮方式和植皮部位。取皮的类型包括刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。刃厚皮片获取相对容易，但成活后的功能和外观稍逊；中厚皮片在功能和外观恢复上有所提升；全厚皮片则效果更佳，但对供皮区的影响较大。

术后的护理同样至关重要。患者需要保持伤口清洁，避免感染，随着伤口的愈合，逐渐进行康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等，恢复肢体功能。

主要包含以下几个方面：

体位护理

术后患者的体位要根据植皮部位而定，以避免压迫植皮区，影响血液供应和皮片成活。例如，四肢植皮后要抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

伤口护理

保持伤口敷料清洁、干燥，避免沾水和污染。按照医嘱定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况。若发现敷料松动、移位或有异味，应及时告知医护人员处理。

疼痛管理

评估患者的疼痛程度，根据情况给予适当的镇痛药物。同时，通过分散注意力等方法缓解疼痛，如听音乐、看书等。

饮食护理

鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

活动指导

在医生允许的情况下，尽早进行适度的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。但要注意避免剧烈运动，以免牵拉伤口。

心理护理

关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

观察皮片成活情况

密切观察植皮区皮片的颜色、温度、质地和毛细血管充盈情况。正常的皮片颜色红润、温暖、有弹性，毛细血管充盈良好；若皮片出现苍白、发绀、水疱等异常，可能提示皮片成活不良，需及时处理。

预防感染

严格遵守无菌操作原则，保持病房环境清洁、通风。合理使用抗生素，预防感染的发生。

林飞跃主任医师介绍，在大面积皮肤和软组织肿瘤切除后，如果创面无法通过自身皮肤的伸展和愈合来闭合，取皮植皮可提供有效的解决方案。通过从患者身体其他部位（通常是相对隐蔽且皮肤质量较好的区域）获取健康的皮肤，并将其移植到肿瘤切除后的缺损部位，能够促进伤口愈合，减少感染风险，并在一定程度上改善外观和功能。治疗需要综合考虑肿瘤性质、切除范围、患者整体健康状况及供皮区的选择等因素。同时，术后还需密切观察植皮的成活情况，并对肿瘤的后续治疗和随访进行妥善安排。取皮植皮术具有一定的风险和挑战，由经验丰富的医生进行操作和精心护理，能够为许多患者带来皮肤的重生和生活质量的改善。