整理：仲盈
一项全面解决乡村医生问题的工作，正在进行。
12月1日，江西省贵溪市人民政府办公室发布《关于印发贵溪市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）的通知》（以下简称《办法》）。
《办法》系统规定了乡村医生职业在人才选拔、待遇保障以及村卫生室管理等方面的内容，通过理顺乡村医生管理模式、规范卫生室配置功能、建立乡村医生准入退出机制、多渠道解决乡村医生待遇、不断提高乡村医生岗位吸引力等，进一步提高乡村医生服务能力和水平。
村医身份转变：个体转乡镇卫生院自聘职工
《办法》要求转变乡村医生身份。每个村卫生室按相关要求配置一定数量的公益性乡村医生岗位，乡村医生（指在产权公有卫生室执业的乡村医生，下同）纳入行政区划所在地乡镇卫生院统一管理，并与乡镇卫生院建立聘用关系。
经市卫健委批准同意，乡村医生和乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院自聘职工，即“乡聘村用”。
未被聘用（含原先在产权公有卫生室执业的乡村医生）和不愿在村卫生室工作的乡村医生，鼓励取得相应资格后依法在注册地执业。
乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，法人由乡镇卫生院负责人担任，只设立负责人。
村医聘用条件放宽：60岁以下，持有乡村医生资格
参加聘用的基本条件为：经省卫健委注册，男性村医年龄在60周岁、女性村医在55周岁以下，身体健康，且符合下列资质条件之一的人员，可以参加聘用。
（1）具备执业医师资格或者执业助理医师资格（含乡镇执业助理医师）；
（2）具备乡村医生资格，近三年一直在本乡镇辖区内执业，或近三年在产权公有村卫生室有执业经历的；
（3）订单培养的定向医学生取得乡医资格的医生。
具备执业（助理）医师资格的可直接聘用
符合选聘条件人员，如果具有执业医师资格或者执业助理医师资格（含乡镇执业助理医师）的乡村医生，经市卫健委考核合格后，可以直接聘用；
如果具有乡村医生资格证的乡村医生，则需要通过市卫健委统一组织的考试和考核，按照各乡镇所需要人数，择优聘用。
聘用的乡村医生由乡镇卫生院采取统一分配办法，实行就地、就近分配原则。乡镇卫生院和聘用乡村医生按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定，双方签订《劳动合同书》。
提高村医公卫补助比例
提高乡村医生基本公共卫生项目资金。逐步提高乡村医生的国家基本公共卫生项目资金（含规定的新增服务资金）的比例，在目前40%的基础上，每年提高2%，通过四年的时间达到48%，从而提高乡村医生岗位吸引力。
补助村卫生室3万/年，为村医购四险、医责险
《办法》为为村卫生室、村医提供完善财政保障。市财政足额保障乡村医生的公共卫生岗位补贴和实行国家基本药物制度的配套资金，年人均补助标准分别为2100元、3000元。
市财政按每室每年3万元的标准安排公益性事业补助（含原来每室每年1万元的运行经费），其中2万元主要用于卫生室修缮或改造、信息化建设以及乡村医生绩效工资补差等，另外1万元用于医共体总院为其辖区内乡村医生购买社会保险（含养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险）以及医疗责任险等。
不断提高乡、村门诊统筹医保额度
市医保局每年及时足额补助乡村医生的家庭医生签约医保统筹基金。
以上公共卫生项目资金、财政补助或配套资金以及家庭医生签约医保统筹基金，除每室每年1万元公益性事业补助由市财政拨到相关的医共体总院，其他的由市相关部门按程序拨付到乡镇卫生院，由乡镇卫生院统筹使用，通过工资等方式定期发放给乡村医生。
乡镇执业助理医师及以上上调工资
基本工资每月1680元（按照省市最低工资最新发布动态调整），具备执业助理医师（含乡镇执业助理医师）资格的乡村医生在此基础上每月上浮200元，具备执业医师资格的乡村医生在此基础上每月上浮400元。
绩效工资由两部分构成：一是基本医疗服务收入，包括一般诊疗费等其他医疗服务性收入，每月结算一次，实行多劳多得、全额发放给该村卫生室的乡村医生；
二是基本公共卫生项目资金、所有财政补助资金，扣除每月发放乡村医生基本工资以后所剩余部分，以村卫生室为单位，每年结算一次，根据年终绩效考核结果，足额全部发放，具体绩效分配方案由各乡镇卫生院结合实际情况制定。
乡村医生收入不能低于3500元/月
边远山区村卫生室，由于存在人口少、交通不便等因素，乡村医生收入待遇难以得到充分保障，对于经市卫健委确认和考核合格的边远山区村卫生室，乡村医生的基本工资和绩效工资实行最低保障，每月不少于3500元。
乡村医生居住地如果是本乡镇其它村或外乡镇的，可以每人每月给予200-300元的交通补助。
解决乡村医生社会保险和医疗风险
建立乡村医生社会保险政策。实行“乡聘村用”的乡村医生，依法依规参加企业职工基本养老保险，由用人单位和乡村医生个人按企业职工基本养老保险政策参保和享受待遇。
乡村医生在聘用前，自行购买养老保险的，由乡镇卫生院按照现行统一的险种、统一的缴费标准，继续为其购买养老保险；聘用前没有购买养老保险的乡村医生，在其本人同意后，由乡镇卫生院依法购买养老保险。
达到国家法定退休年龄的聘用乡村医生养老保险缴费不满15年的，依照养老保险制度，转个人参保，直到缴费满15年为止，从下月起方可按月享受养老待遇。
经本人同意，也可以选择将退休前养老保险个人账户资金，全部转移到本人城乡居民养老保险的账户，退休后享受城乡居民养老保险相关政策的待遇。
乡村医生在聘用期间，由乡镇卫生院按政策参加工伤保险、失业保险和职工医疗保险，并按时足额缴纳。
加强乡村医生医疗责任风险防范。市卫健委统一组织，对乡聘村用的乡村医生，统一投保医疗责任保险，以保障乡村医生的正常执业活动。乡村医生发生医疗事故的个人赔付部分，按医共体相关规定予以执行。
增加乡村医生培训机会
乡村医生每周至少安排一天时间到乡镇卫生院跟班学习，学习基本公共卫生知识、传染病防控知识和慢性病管理知识，切实提高公共服务能力水平。
乡镇卫生院可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到医共体总院或乡镇卫生院接受免费进修，进修时间原则上不少于1个月。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
贵溪市高度重视此次“乡聘村用”的实施工作，市政府成立“乡聘村用”领导小组，组长由市长担任，副组长由分管副市长担任。市医管委要建立督查和通报机制，加强日常督促检查，确保乡村医生相关政策落到实处、取得实效。
如此全面、具体的“乡聘村用”方案，让解决乡村医生队伍问题的工作又前进了一大步。乡村医生队伍虽然存在不少遗留问题，但只要工作方法得当，因事制宜，就能更妥善地把问题一个个击破。
通过完善的机制和多渠道的财政保障，让村医多劳多得，老有所依，才是提高乡村医生岗位吸引力，理顺乡村医生管理的关键之道。
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