中药问题 人民日报发声了

12月5日，人民日报刊登了一篇题为《中医药重在传承创新发展》的文章，再一次将聚焦关注中医药发展。

该文章提到，“中医的底蕴是文化，中医的思维是哲学，中医的临床是技术，我们不仅要把思想理论传承好，而且要把技术方法传承好。与此同时，在中医药发展过程中，要把大医精诚、医者仁心的中医精神发扬光大，才能让岐黄基因薪火相传，让这一国之瑰宝为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新的贡献”。

说到中医的传承，大家都想到医师，同时，也能想到限制不符合要求的西医开中成药。

▍中医人数不占优势

中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组调查数据曾显示，民国初年我国有中医80万人。

根据国家卫健委在今年5月22日发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%。

整个医师群体的数量是在上升的，但是中医的数量却形成反差。

曾经有中医院校的教授表示，中医类专业额学生，教育需要五年或者八年时间，如果再读博士，那就是十一年的时间。尽管花了这么多时间，可是相当多的人对中医没有一个基本的信念，也就是说，相当多的本科毕业生、硕士毕业生、博士毕业生还没有入中医的门。

今年7月1日，国家卫健委、国家中医药局联合发布的《关于第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》，对中成药的合理使用作出了限定，明确西医必须经过学习、通过考核，才能处方中成药，

这项规定执行后，意味着很多此前未经过中医药系统培训的西医，将暂时不能开中成药。从目前的数据来看，未来能开中成药的医生数量将大大减少。

▍中药企业承压

近期，大家都很关注西医不能开中药的话题。事实上，中药企业所承受的，远不止这项规定所带来的压力和挑战。可以说，比西医不能开中药的影响还要大得多。

赛柏蓝今日在重庆药交会的一场会议上了解到，目前中成药能进院的有1000多个品种，常用的也就是200-300种，随着国家有关部门对医院的合理用药严格监管，未来会有一批中药被清洗。

当前，对于很多中成药、中药注射剂而言，占据着相当的医保份额，国家医保局为了腾笼换鸟，肯定会对那些价格高昂、疗效不确切的中药动手。此外，接下来国家药品监管部门也会对那些循证医学、临床数据、说明书、禁忌事项等都不完善的中成药进行规范，甚至开展中药再评价。

有与会嘉宾认为，目前很多医药政策其实都不只是针对化学药的，而是针对所有类别的药。譬如，现在化学药一致性评价、带量采购都在如火如荼的进行，未来对中药只有利好吗？对于中药来说，未来除了是利好，同样存在很多挑战。

▍谈判中药大降价

近日，万众瞩目的2019国家医保谈判准入药品名单正式公布，价格降幅再次成为业界关注的焦点。

在本轮国家医保谈判中，共有18个中成药入围，加上在2017年医保目录成功续约的5个品种，本次共有23个中成药进入2019版医保目录。

据医药魔方数据显示，此次医保谈判成功的23个中成药，平均降幅达到56.85%。其中，有5个品种的价格降幅达到80%以上，降价之猛让人大跌眼镜。

不符合要求的西医不能开中药，短时间可能会感觉中药受限制，但是长期来看对中药肯定是利好。因为，专业的医生开出专业的处方，对患者、对医院乃至对整个行业都将更有利。

而经过国家医保谈判，中成药大幅降价，也给我们带来一个信号，国家鼓励中药的传承和发展，是要在药物治疗价值的前提下，未来，中药企业必须把重心将回归到药物的有效性、安全性和临床使用价值上。

附：2019年国家医保谈判成功23个中成药概况