医保线上买药谁是赢家?
7月1日起,北京市参保人员可通过京东、美团购药平台线上使用医保个人账户,在300家医保定点零售药店购买非处方药。 此前,已有多地开展医保线上支付试点,此次北京市开启的线上买药医保支付,是在各地试点成果的基础上,进一步简化服务流程,更具有全国范围内的样板意义。 该指导意见的出台,为“互联网+”类医疗服务的医保支付奠定了政策和规范基础,开启了线上购药医保支付服务在各地的推进。
21世纪药店
赋能医疗机构财务新生态——医保支付方式改革赋能医疗机构(二)
4月份以来,国家医保局采取官微推文、新闻发布等多种方式,讲事实、摆道理,号召和推动医疗机构协同改革;4月17日-20日,国家医保局连续召开五场医保支付方式改革的专题座谈会,多位局领导参加,听取医疗机构、医护人员对按病组和按病种分值(DRG/DIP)付费改革的意见建议;5月8日-9日,国家医保局在上海举办2024年支付方式改革培训班,系统进行培训辅导,推动各地医保部门统一认识、优化政策、深化改革。 合理预算更好凸显改革质效。 对DRG/DIP改革而言,总额预算是远比分组、权重等更为关键的要素。
国家医保局
精准对接临床实际——医保支付方式改革赋能医疗机构(一)
近日,国家医保局关于医保支付方式改革的又一重磅文件出炉,《关于印发按病组( DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案的通知》公开发布。 分组方案更加贴近临床实际。 国家DRG和DIP技术指导组在更大范围内、采集了更近年份的历史数据,反复进行研究论证,多方征求意见建议,目的就是更好地提升分组的科学性、精准性。
国家医保局
医保费用结算「三角债」难题拆解
医保经办机构、公立医院、医药企业之间存在的“三角债”难题由来已久,近年来医疗机构拖欠药品、医用耗材货款问题更加突出。 大部分医疗机构能够严格落实集采政策,按时回款,但仍有少部分医疗机构存在集采中选产品货款拖欠问题。 医疗机构拖欠药械货款也有苦衷。
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一张逐年“瘦身”的药费单,标注医保改革的温度
“这个药集采了,是医保目录甲类,就是没有自费的,用这个更划算。” 彭蕾丽说,讲医保改革的成效,父亲20年来就医用药费用的变化很有说服力。 2001年在家突发心梗,幸亏彭蕾丽的姥爷懂点医术,才把他从死亡线上拉回来。
国家医保局
医保违规典型案例分析——涉及骨科、心内科、高值耗材类
此前,国家医保局发布的《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》中,明确指出,检查时间范围为自2020年1月1日以来的医保基金使用情况,即追溯过去两年半的两定医药机构医保基金使用违法违规行为。 根据《工作方案》,每组飞行检查持续10天左右,将重点对医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查。 本篇文章将为大家带来 高值医用耗材(骨科、心内科) 的医保飞检重点,以及相关违规案例分析。
中国医疗保险
医保助力,推动创新药高质量发展
7月5日,国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》。 其中,创新药的“价格管理、医保支付”,是创新药产业发展的重要环节。 在2024年(第十六届)中国医药战略大会暨中国生物医药产教融合共同体成立大会期间, “医保促进创新药发展论坛” 于7月21日在南京顺利召开。
医药地理