作者：Ting
在全球范围内，癌症预计将成为21世纪死亡的主要原因，也是阻碍预期寿命延长的最重要障碍之一。由于医疗技术的进步，癌症幸存者人数逐渐增加，癌症也越来越被认为是一种慢性病，给癌症患者及其家属带来了沉重负担。癌症患者面临着死亡、经济和情感负担以及治疗带来的不良医疗后果，经历了巨大的痛苦，且癌症带来的精神病理异常会导致癌症患者更易自杀。
目前已有众多文献对癌症患者自杀死亡的发生率进行了广泛的研究，本文对2020年5月20日之前发表的英文或中文相关研究进行了荟萃分析，汇总癌症患者自杀死亡的发病率以及与癌症患者自杀相关的危险因素。
汇总后，癌症患者的自杀率为39.72/10万人/年，尽管在过去几十年呈下降趋势，但该数据仍是2016年全球自杀率的3倍多。
其中，亚洲地区癌症患者的自杀率最高（61.02/10万人/年），其次为欧洲（39.28/10万人/年）、北美洲（32.27 /10万人/年），大洋洲癌症患者的自杀率最低（24.07/10万人/年）（图1）。导致该现象的一个可能的原因是不同区域的癌症患病率和一般人群自杀率不同（全国一般人群自杀率与癌症患者自杀率之间存在显著关联），其他原因还可能包括医院护理、癌症患者的心理健康服务等存在差异。
男性癌症患者的自杀率高于女性（57.78/10万人/年 vs 14.47/10万人/年），男性和女性自杀率排在第一位的癌症类型分别是胰腺癌和食道癌。合并男性及女性的数据后，自杀率最高的是食管癌，其次是胰腺癌，骨癌与肉瘤样癌，头颈部癌，胃癌等，自杀率最低的是肾癌（图2）。
头颈部癌可能对说话或吞咽能力产生较大影响，会严重降低患者的生活质量，头颈部癌的高自杀率可能与患者气管造口依赖、吞咽困难和/或胃造口管依赖的增加有关。此外，有文献报道饮食改变和进食时间延长与患者愤怒和伤害自尊显著相关，这可能解释了这些消化系统癌症和头颈部癌患者高自杀率的原因。
文章来源：Du L, et al. J Affect Disord. 2020 Nov 1;276:711-719.
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