王宁利：青光眼可防可治 艾尔建青光眼引流管为患者带来新希望

青光眼是全球第一位不可逆的致盲性疾病。因为青光眼具有隐匿性，早期难以发现，所以被称作为“盗走光明的小偷”。对此，专家呼吁：青光眼一定要早筛、早诊、早治！

如果得了青光眼，千万不要慌，通过现代医学手段进行早期干预，可以大大降低致盲率。此外，令人欣慰的是，今年3月，全球领先的制药企业艾尔建（今年5月正式成为艾伯维旗下子公司）青光眼引流管XEN®（赞宜®）获国家药品监督管理局注册批准，成为国内首个通过真实世界数据获批的试点产品。该产品填补了国内微创手术治疗青光眼领域的空白，为我国广大青光眼患者和医生提供了更为方便快捷和安全有效的治疗途径，临床价值显著。

那么，

究竟什么是青光眼？

哪些人群易患青光眼？

目前青光眼在我国有哪些治疗手段？

XEN®在中国获批带来了哪些福音？

如何预防青光眼？

……

带着这些疑问，新浪医药特别邀请了北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授为我们做了专业解答。以下为视频文字实录（有删改）：

Q1：什么是青光眼？

答：青光眼大家以为是一个病，其实是一类病。过去，我们说的青光眼主要指急性青光眼，即眼压突然升高，黑眼珠（角膜）发生水肿，外观看上去就是青灰色的，于是称之为青光眼。事实上随着时代的发展，任何眼压增高，或者眼压相对增高，导致的视神经损坏的疾病都叫做青光眼。

总而言之，青光眼目前有以下几种分法：

• 首先，老百姓要记住青光眼有急性和慢性之分。90%青光眼是慢性的、没有症状的、看不到青光的，只有大概10%的是急性的。
• 第二，青光眼有原发性和继发性之分。两者的表现区别在于，原发性和其他的疾病无关，其病因通常不明确。继发性是一般有原发的病灶或者是由其他治疗或者药物导致的。比如某个患者得了眼底病，长了新生血管，导致了新生血管的青光眼，这就是继发性的。
• 第三，根据年龄划分，有儿童性青光眼、成人的青光眼、青少年青光眼。为什么这样划分呢？儿童和大人完全不一样，儿童的眼睛眼压增高的时候，眼睛整个像吹气球一样越来越大，所以有特殊性。
• 第四、根据眼睛内部房角的开放和关闭的不同，分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

Q2:生活中如何判断自己得了慢性青光眼？

答：如果说你对自己很关注，慢性青光眼其实是有症状的。比如说——

1)看家里的电视机色彩越来越淡；

2)走路的时候，老是撞周围的桌子板凳；

3)开车的时候老是剐蹭，等等。

这些时候有可能就是青光眼的进展过程，当我们的视野越来越小，我们看东西的对比度越来越差，我们就要警惕这是慢性青光眼的一个表现。

Q3：哪些人容易得青光眼？

答：容易得青光眼的有以下几种情况——

1)出现刚才那些提到看电视色彩越来越淡，走路老是碰撞、摔跤，开车总是剐蹭等症状的人群。

2)有青光眼家族史者，一定是高危人群。

3)刚出生的小孩，如果黑眼珠比别的小孩要大，家长可不能一味感到很萌，如果伴随怕光、流泪的情况，可能是患了先天性青光眼；

4)年轻时视力特别好、没有得过近视的人，40岁以后要注意闭角型青光眼；患近视的人，出现视野有改变、色彩有改变、对比度有改变，则要警惕开角型青光眼。

5)糖尿病、高血压等疾病也与青光眼的发生是有关联的，可能造成比较难治的青光眼.

6)患有免疫性疾病，长期局部或全身使用激素的人群，也要警惕青光眼。

Q4：我国青光眼发病情况如何？

答：青光眼大部分患者是在40岁以后病发，随着年纪的增高，患病率会越来越高，到80岁以上，可能患病率达到5%—6%，但是普遍人群中大概是在1%到2%左右。

数据统计，估计到2020年的时候，全球的青光眼可以达到8000万，其中中国青光眼患者将近有2100万，占世界五分之一到四分之一比例，所以我们国家是一个青光眼的大国。

Q5：我国青光眼的治疗现状如何？

答：80%、90%青光眼患者都是慢性青光眼，症状不显著，所以我们国家青光眼公众知晓率不够，真正能到医院来看病被发现的就是10%—20%，其实欧美等发达国家，青光眼真正被发现早期治疗的也不到50%，所以要让青光眼早期被发现，公众的健康教育是十分重要的。

Q6：目前我国青光眼的治疗手段有哪些？

答：没有眼压就不能叫做青光眼，既然和压力相关，青光眼的治疗就是针对压力降眼压。

降眼压有很多的方法，首先用药物，现在大多数的病人用了药以后，眼压都能得到很好的控制，但是有一些人用了药效果并不好，或者他不适合用药，可以选择激光。如果药物、激光都不行，最后就需要选择手术了。总而言之，所有治疗手段的目标都是降低患者眼压，或者控制相对增高的眼压，或者解决患者压力梯度，让压力梯度达到一个平衡。

Q7：如何看待艾尔建青光眼引流管XEN（赞宜）在我国获批？

答：在模式上，XEN®于2019年4月按照临床急需进口医疗器械政策获批在海南省博鳌乐城先行区使用，在博鳌完成了评估人种差异的境内临床真实世界证据收集。2020年3月，XEN ®获国家药品监督管理局注册批准，成为国内首个通过真实世界数据获批的试点产品。

在手术创新上，原本传统手术我们要把球结膜打开，做成一个通道，还要缝针，XEN®用一个1.5毫米的通道，甚至控制的好能达到1毫米的通道，不用缝针，不用切开我们的眼睛球结膜组织，手术就完成了，所以它实现了真正意义上的微创，使我们的手术更加精准，手术速度大幅度的增快。原来我们做一个青光眼的手术可能要30分钟，这个手术如果熟练的掌握是3分钟，节约了大量的时间成本。

在适应症的选择上，XEN®（赞宜®）能适合80%的病人。

Q8：青光眼如何预防？

答：

1、锁定40岁以上、家族有青光眼病史的高危人群，及时检查眼睛，最好每年1次。

2、眼睛有眼压偏高、色觉减弱、对比度不好、范围减小等不舒服症状，主动去医院检查。

3、青光眼早发现不要慌，结合药物、激光、手术三板斧进行早期干预，可以大大降低致盲率。