冠心病也能逆转？科学干预让“斑块消失”成为可能！

当被告知确诊冠心病且无法逆转时，相信每一位患者都会感到无助和绝望。

在丁邦晗教授的诊室里，许多冠心病患者经历了从确诊时的绝望，到治疗中的希望，再到康复后的惊喜。“冠脉斑块消失”“冠脉狭窄恢复通畅”的喜讯，让更多患者重燃康复信心。这些成功案例的背后，离不开丁教授精湛的医术与患者坚定的信念。冠心病真的可以逆转吗？答案是：通过科学干预，希望就在眼前！

“求医过程中遇到您是我的福气”

近半年，广东省中医院丁邦晗教授收到2封患者的感谢信。

2025年3月，患者卫女士（化名）在信中描述了这一年来与冠心病抗争的心路历程：从确诊时的紧张不安，到被告知病情无法逆转时的几近绝望，再到求诊丁教授时的豁然开朗，直至复查发现冠脉斑块完全逆转时的惊喜万分。

2024年10月，患者袁先生（化名）也曾在信中分享了他从失望到希望的经历，从心梗边缘到康复的历程。

两封信的字里行间，充满了他们对丁教授精湛医术和细致关怀的感激和敬佩。

这两位患友均在丁教授的门诊中通过中药调理、强化降脂和生活方式干预等实现原斑块消失，冠脉狭窄恢复通畅！

冠心病真的可以逆转吗？

上述的案例能够复制吗？

在临床实践中，遵循稳定型冠心病与急性冠脉综合征的指南与专家共识诊疗是前提。符合冠脉再通治疗（包括冠脉溶栓、冠脉介入、冠脉搭桥）的病例一定要第一时间入院进行相关治疗，以最大程度地保护心肌，改善冠心病患者的预后；对于冠脉狭窄不超过75%的病例，中西医结合药物治疗是可以较好地改善患者症状。

丁教授总结了能实现冠脉斑块逆转的病例一般有如下特点：1.为非钙化斑块；2.患者的依从性特别好，对医生的建议“照单全收”；3.维持中药汤剂治疗1年以上。

冠心病的科学防治全攻略

针对心血管疾病的防治，丁邦晗教授结合多年临床经验，提出了科学而实用的建议。

冠脉狭窄是如何形成的？

如果把心脏比作人体的发动机，冠状动脉就是为它输送燃料的油路，供应心脏氧需（养需）的冠状动脉应该畅通无阻才能发挥心脏“发动机”的功能。但血压升高、血脂血糖异常、吸烟等心血管疾病危险因素悄悄损伤血管内壁，它就像管道内壁生锈一样，血液中的“坏胆固醇”（LDL-C）趁机侵入，与炎症细胞抱团，逐渐堆积成黄色的脂质斑块。冠脉血管一天天变窄，导致心脏供血不足，便会产生胸闷、胸痛等不适症状。更危险的是，这些斑块一旦破裂，会引发血栓，彻底堵死血管——这就是“急性心肌梗死”。

哪些因素容易导致冠心病呢？

冠心病危险因素分为“可改变”“不可改变”两类。“不可改变”的危险因素包括年龄（男性＞40岁，女性绝经期后）、性别（男性）和家族史（心血管病相关）。“可改变”因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。危险因素像是潜伏的“破坏分子”：高血压、高血脂、糖尿病是威胁冠脉血管健康的三把利刃，切割血管内皮；吸烟、肥胖、久坐则像催化剂，加速斑块形成。

动脉斑块如何发现？

动脉斑块是逐渐形成的，从血管完全健康到完全闭塞（在心脏出现心肌梗死，在脑出现脑梗死）的时间因人而异，临床上有20多岁发现急性心肌梗死的病例，但大多数在中年以后。如有心血管疾病危险因素或心血管疾病家族史者，应该尽早关注血管健康。若无症状，可以在30岁左右查第一次颈部动脉超声以排查血管病变。如没有心血管疾病危险因素或心血管疾病家族史者，建议在40岁时查颈部动脉超声排查血管病变；颅脑MRA或CTA检查可发现脑动脉硬化，冠脉CTA检查可了解冠脉情况。一旦发现血管硬化或斑块形成异常，应当尽早干预，越早干预，效果越好。

冠心病不可逆转吗？
逆转的关键是什么？

过去大家普遍认为斑块一旦形成便无法逆转，只能坚持服药控制其进展。然而，像卫女士、袁先生这样的患者，他们的目标是希望冠脉能够完全恢复健康，也就是动脉粥样斑块的逆转。只要血管斑块能逆转，便能最大限度地减少心血管事件发生，可以保护心血管健康和延长寿命。

强化降脂要尽早

一旦检查发现动脉硬化，尽早进行干预，即通过药物（他汀类降脂药、PCSK9抑制剂、小干扰RNA降脂药物等）将“坏胆固醇”降到较低的水平，可减少斑块内部脂质成分，从而稳定斑块。

血压血糖控制好

丁教授建议血压的目标是110-130/65-75mmHg；糖尿病患者血糖的目标值是空腹血糖5-7mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下；体重超重者在通过控制饮食与运动，把身体质量指数（BMI）降至23.0以下。

中医中药是法宝

丁教授的临床实践中发现，用西药可以很好地控制血脂、血糖、血压，但要想逆转斑块，没有中药的参与，效果大打折扣。同时，气虚、痰浊和血瘀是冠心病的关键病机，因此在治疗冠心病与动脉斑块时强调补气、化痰与活血化瘀的作用。长时间（一年左右）连续服用中药的患者，冠脉狭窄的获益是最大的。且在长期服用中药及中西药联用的患者，目前未见任何副作用的案例。

健康生活不可少

（1）快乐心情，健康血管：保持心情舒畅，减少心脏负担。冠脉狭窄超过50%的患者，尤其要注意情绪的稳定，丁邦晗教授在门诊叮嘱患者最多的就是要患者通过价值观的调整达到情绪平和。

（2）定期监测：如血脂、血糖、血压、尿酸、同型半胱氨等指标未达标或波动，则需及时调整治疗方案。

（3）适量运动：如每日步行30分钟，增强心肌耐力；或选择瑜伽、太极以及丁邦晗教授自创“丁氏保心操”等舒缓运动，调节身心。

（4）充足睡眠：保证每晚6-7小时睡眠时间，促进心血管修复。

（5）戒烟限酒：烟草对血管健康的危害特点是来得早、后果严重，其导致的血管斑块一般是钙化斑块，是无法逆转的斑块。因此，丁教授反对吸烟。同时，如有肿瘤家族史或有易感基因者应该避免饮酒。

得了冠心病，饮食如何管理？

冠心病患者的日常饮食管理需遵循低盐、低脂、低糖、高纤维素的原则，确保营养全面且均衡。

1.推荐以全谷物和粗粮为主食，如小麦、燕麦、玉米、荞麦、薯类、黑豆、红豆、绿豆等。丁教授建议，碳水（糖类）总量一定要少，通过减少碳水来控制体重。

2.补充优质蛋白及必需脂肪酸：选择鸡蛋、瘦肉（如鸡胸肉、猪里脊）去皮禽肉、鱼虾等和富含不饱和脂肪酸的坚果、鱼类（如三文鱼、金枪鱼）。

3.蔬菜与水果中富含膳食纤维、维生素、矿物质和抗氧化物质（如菠菜、芹菜、胡萝卜、西兰花），有助于降低血压、血脂和血糖，还可改善肠道功能，预防便秘。豆制品（如豆腐、豆浆、黄豆等）富含植物蛋白和膳食纤维，有助于降低胆固醇，保护心血管健康。

4.推荐降脂通冠茶：可用山楂10g，绞股蓝10g，新会陈皮5g，三七5g，沸水冲泡代茶饮。