血糖难控制？干细胞技术带来控糖“新方法”

糖尿病作为一种慢性疾病，近年来其患病率呈现逐年升高趋势^[1-3]。在公众印象中，糖尿病是一种中老年病，然而由于不健康的饮食和生活习惯，糖尿病正在逼近年轻人，越来越多不到30岁的年轻人，也成为了糖尿病患者^[4]。

2型糖尿病（T2DM）是临床上较常见的糖尿病类型。《中国老年２型糖尿病防治临床指南（2022年版）》将间充质干细胞移植作为干预T2DM的替代疗法，并认为具有较好疗效^[5]。干细胞技术作为一种新型疗法，在干预糖尿病及糖尿病并发症的相关研究中显示出可喜的效果，目前已经有诸多相关研究，下面为大家分享一些经典案例。

2022年5月，《Stem Cells Research & Therapy》期刊上公布了一项单中心、随机、双盲对照间充质干细胞治疗2型糖尿病Ⅱ期临床研究结果^[6]。该项研究由解放军总医院内分泌科母义明教授、生物治疗中心韩卫东教授领衔。治疗组中有5人在治疗后10到13个月的随访时间内摆脱了胰岛素依赖。试验结果表明，通过静脉输注给予UC-MSCs（脐带间充质干细胞）是一种安全有效的方法，可以减少外源性胰岛素需求，缓解2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。UC-MSCs移植是2型糖尿病的潜在干预选择。

早在2011年，汉氏联合研发胎盘间充质干细胞产品用于糖尿病干预，成果在国际杂志发表，受到国内外同行认可。在汉氏联合的开创性临床研究中，10位糖尿病患者接受了胎盘间充质干细胞干预^[7]。

这些患者多数为高龄糖尿病患者，年龄范围从45岁至82岁，平均年龄66岁；糖尿病病程长达3到20年不等，平均为11年。患者所用胰岛素的剂量也很高，每日38至90个单位，平均63.7个单位。

采取静脉输注方式进行胎盘间充质干细胞治疗，操作流程与输血基本相同。输注干细胞的剂量为1.3×10⁶/公斤体重，每位患者共输注3次，每次间隔1个月。治疗后的6个月内我们对患者进行随访，持续关注其病情变化。

①6个月后患者胰岛素用量显著减少，其中4位患者胰岛素用量减少多达50%以上，提示干细胞显著改善胰岛功能，见下表(单位：IU)

②6个月后患者糖化血红蛋白水平也显著降低，如下表(单位：%)

随访结果显示，胎盘间充质干细胞的干预效果显著，首次干细胞输注7天后，患者的血糖水平开始下降，胰岛素的用量也逐渐减少。

干细胞疗法在糖尿病及其并发症的干预中展现出了巨大的潜力。该方法通过利用干细胞独特的自我更新和多向分化能力，修复受损的胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，进而实现对血糖水平的调控。这一创新性的策略不仅为糖尿病患者带来了新的希望，也为探索干细胞干预其他慢性病提供了重要参考，展示出广阔的发展前景。

撰稿人：和和

审核人：陈爽 张燕

参考资料：

[1]黄玉林，马坤岭，糖尿病肾病遗传调控机制研究进展[J].解放军医学杂志，2023,48(7):856-862.

[2]陆亚姗，赵莲萍，黄刚，等.2型糖尿病患者脑功能连接强度的改变及其神经病理机制[J].解放军医学杂志，2023, 48(11):1321-1327.

[3]朱海伟，梁琳琅，于浩，等.2型糖尿病患者正常血清钠浓度与骨转换相关性[J].临床军医杂志，2024,52(2):203-205.

[4]患上糖尿病的年轻人，为什么越来越多了？印柏同，三联生活周刊，2023.9

[5]《中国老年型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志，2022,30(1):2-51.

[6]Efficacy and safety of umbilical cord-derived mesenchymal stem cells in Chinese adults with type 2 diabetes:a single-center,double-blinded,randomized,placebo-controlled phase II trial,li Zang,Yijun Li,Haojie Hao et al.Stem Cell Res Ther.2022 May 3;13(1):180.doi:10.1186/s13287-022-02848-6.

[7] Transplantation of placenta-derived mesenchymal stem cells in type 2 diabetes: a pilot study（胎盘间充质干细胞移植治疗糖尿病）. Front Med. 2011 Mar;5(1):94-100. Jiang R, Han Z, Zhuo G, Qu X, Li X, Wang X, Shao Y, Yang S, Han ZC.

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