2018年全球范围内艾滋病病毒新感染率和死亡率下降

2018年全球范围内艾滋病病毒新感染率下降，约170万人新感染艾滋病病毒，比2010年下降了16%。艾滋病相关死亡人数约77万，比2010年下降了33%。

根据我国疾病预防控制局2019年8月发布的最新报告显示，2019年6月（2019年6月1日0时至6月30日24时），全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）艾滋病新发病例数为6,642，死亡数为1,863，而该月全国法定传染病甲乙丙三类总死亡数为2,118，艾滋病死亡数占比接近90%。

我国参照国际上统一分类标准，结合中国的实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病等。

由此看出，我国的艾滋病预防和治疗仍任重道远。

就在上个月联合国艾滋病规划署（UNAIDS）也发布了《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告，呼吁全球关注2018年全球艾滋病预防、感染和治疗最新进展。

2018年全球范围内艾滋病病毒新感染率和死亡率下降

2018年全球范围内艾滋病病毒新感染率下降，约170万人新感染艾滋病病毒，比2010年下降了16%。艾滋病相关死亡人数约77万，比2010年下降了33%。

根据报告，2018年全球范围内艾滋病病毒新感染率和死亡率下降主要归功于东非和南非大部分地区取得的进展。南非自2010年以来，艾滋病相关死亡人数降低了约40％，艾滋病新发感染率也成功地减少了40％以上。虽然如此，东非和南非依旧有很长的路要走，目前这两个地区仍是全球艾滋病影响最严重的地区。

令人担忧的是，几个地区的艾滋病病毒新发感染有所增加，分别是东欧和中亚（29%）、中东和北非（10%）以及拉丁美洲（7%）。此外，东欧和中亚地区、中东和北非地区的艾滋病相关死亡人数也有所增加，分别增加了5％和9％。

其中，包括男男同性性行为者，注射吸毒者，监狱囚犯，性工作者以及变性者在内的关键人群，在东欧地区、中亚地区、中东地区及北非地区的艾滋病病毒新发感染病例中占比高达95％。除此之外，在全球范围内，关键人群及其性伴侣占艾滋病病毒新增感染人数一半以上（54％）。

全球艾滋病预防和治疗继续向90-90-90目标迈进

艾滋病“90-90-90”目标于2014年提出，即，到2020年，90%的艾滋病病毒感染者知晓自身感染状况，90％已经诊断的感染人群接受抗病毒治疗，90％接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。

根据报告，2018年，全球范围内约79％的艾滋病病毒感染者知道自己的感染状况，78％的已经诊断感染人群正在接受治疗，86％的接受治疗感染者其病毒得到抑制、生存状态良好且避免了病毒传播。

然而，由于多种因素影响，各地区和各国之间的情况差异很大。在东欧和中亚地区，72%的艾滋病病毒感染者知道自己的感染情况，但是其中只有大约一半（53%）的人接受治疗。

为实现“90-90-90”目标，全球各个地区和各个国家仍需继续努力，进一步加快抗艾脚步。

女性和儿童艾滋病病毒新发感染减少

2018年，全球范围内在减少年轻女性艾滋病病毒新发感染方面取得了成功进展。与2010年相比，全球年轻女性（15-24岁）艾滋病新发感染人数降低了25％，妇女（25岁及以上）艾滋病新发感染人数降低了10％。

但是，值得注意的是，每周全球仍有6200名青春期少女和年轻女性新感染艾滋病毒，这一状况令人难以接受。与男性相比，年轻女性感染艾滋病的概率高出60%。年轻女性的性健康、生殖健康和生殖权利需要引起进一步关注，与之相关的各项目应覆盖到更多的艾滋病高发地区。

2018年，全球范围内在减少儿童艾滋病病毒新发感染方面也取得了一定进展。绝大多数的艾滋病毒感染孕妇可获得抗逆转录病毒药物（较2010年实现了超过90％的增长），因此，与2010年相比，全球范围内儿童新增艾滋病病毒感染人数减少了41％。

博茨瓦纳（85％）、卢旺达（83％）、马拉维（76％）、纳米比亚（71％）、津巴布韦（69％）和乌干达（65％）等多个国家儿童新增艾滋病病毒感染人数均大大减少。

不过，全球范围内仍有16万儿童新感染艾滋病病毒，距在2018年将儿童艾滋病病毒新发感染人数减少至不到4万的全球目标差距很大。有94万名艾滋病病毒感染儿童（0-14岁）正在接受抗逆转录病毒治疗，但这一数字也远远低于在2018年接受抗逆转录病毒治疗儿童人数达160万的目标。

艾滋病的预防仍需加强

PrEP（pre-exposureprophylaxis，HIV暴露前预防用药），即未感染HIV的人群在接触到HIV之前，服用抗HIV药物来降低感染HIV的风险。它是预防HIV感染的一个重要手段，是防控艾滋病的一种预防策略，对控制艾滋病的传播具有重要意义。

2017EACS（欧洲临床艾滋病学会）指南中关于PrEP的推荐：

- 成人中，对于不持续使用安全套，可能感染HIV的高危人群应进行暴露前预防。

- 有临时性伴或未进行抗病毒治疗HIV阳性性伴的MSM及变性人中HIV阴性者，在不持续使用安全套的情况下进行暴露前预防。

- 对于异性恋中HIV阴性的男性或女性一方，如果存在多个性伴（其中有些性伴可能已感染HIV却未开始抗病毒治疗）且不持续使用安全套的情况下可以考虑进行暴露前预防

2018年，全球范围内仅有约30万人使用了预PrEP，而这30万人中有13万生活在美国。其中，肯尼亚是撒哈拉以南的非洲各国中最早将PrEP作为国家级公共部门计划的国家之一，2018年该国约有3万人获得了预防性药物。

在东欧和中亚地区，艾滋病病毒新发感染人群中注射吸毒者高达41%，同时，在中东和北非地区，这一比例为41%。遗憾的是，这两个地区仍缺少足够的相关预防项目。

此外，25-34岁的男性感染者中，病毒抑制率非常低，尤其是在一些高负担地区或国家中，男性病毒抑制率还达不到40%，其性伴侣新增感染的机率大大增加，这种情况无疑为病毒的传播提供了便利。

民众意识和社区能力仍需改善

许多地区和国家在改善艾滋病污名和歧视方面已有不小的进展，但是对艾滋病感染者的歧视态度依然非常严重。26个国家中50%以上的受访者都表达了对艾滋病感染者的歧视态度。

报告强调，社区是和艾滋病作斗争的“重要武器”。UNAIDS强烈呼吁各地区和各国家履行2016年《联合国关于终结艾滋病的政治宣言》中所做的承诺，在2030年前，将社区主导的服务扩大到艾滋病相关所有服务中的30%及以上。

另外，必须投入足够的资金以建立优秀的民间社会组织，让他们能在受艾滋病影响最严重的社区提供非歧视性的、基于人权的、以人为本的艾滋病预防和治疗服务。

参考资料:

[1]https://www.cn-healthcare.com/article/20190716/content-521492.html

[2]http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/201908/af877d1caa574d229bca92cf5bcce6ba.shtml

原标题：关注！这病全国6月死了1863人，全球下降而我国递增！

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