国办出台三级医院绩效考核“指挥棒”：光治好病不行

近日，国务院办公厅发文《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（下称“《意见》”），旨在通过绩效考核，推动三级公立医院更好的发展。《意见》预计，2019年将在全国启动三级公立医院绩效考核工作，到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系。

其中，在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理；在收入分配上，更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。

基于此，《意见》提出了三级公立医院绩效考核的三个基本原则：公益性导向、属地化管理和信息化支撑。《意见》强调改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合，但三级公立医院的公益性定位不能动摇。对于医院具体的管理，在国家的顶层设计下，各省根据实际情况进行调整。此外，在此次绩效考核工作中，强调用信息化来作为此项工作的技术支撑，发挥大数据优势，提升医院科学管理水平。

对于此次三级公立医院绩效考核指标，《意见》指出由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。在医疗质量方面，除治疗效果和医疗安全外，预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等医疗服务效果的指标也被重点强调；在运营效率方面，《意见》提出精细化管理，主要从医疗资源利用效率、医务人员技术劳务价值、医院经济运行管理、门诊和住院患者次均费用变化等方面进行考量；在医院可持续性发展方面，将从人才结构、科研成果临床转化、技术应用、公共信用评价等维度进行考核；在满意度评价方面，主要由患者满意度和医务人员满意度两部分组成，而且据中国国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍，目前基本所有三级医院的服务窗口都有满意度二维码，经过试运行，系统已成熟和完善。

对于此次绩效考核的信息化支撑体系，《意见》提出了四点建议意见。

第一，三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，并加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理；

第二，统一电子病历编码和术语集，2019年3月底前国家卫生健康委推行，到2019年8月底前，各地组织三级公立医院此项工作；

第三，完善满意度调查平台，2019年3月底前，全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台。

第四，建立考核信息系统，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，开展三级公立医院绩效考核工作。

另外，此次考核程序是从医院自查自评、省级年度考核到国家监测分析。三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作。2020年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。

对于此次三级公立医院绩效的出台，张宗久表示，《意见》主要考虑群众就医中反映突出问题，有针对性地设计考核指标。例如，提高手术效率，考核日间手术占择期手术的比例，缩短平均住院日，使病人更便捷地得到手术治疗，减少等待时间。从《意见》中的考核指标也可以看出，未来的三级公立医院不但要治好病，服务改善问题也被提上日程。