医保费用结算「三角债」难题拆解
医保经办机构、公立医院、医药企业之间存在的“三角债”难题由来已久,近年来医疗机构拖欠药品、医用耗材货款问题更加突出。 大部分医疗机构能够严格落实集采政策,按时回款,但仍有少部分医疗机构存在集采中选产品货款拖欠问题。 医疗机构拖欠药械货款也有苦衷。
赛柏蓝
一张逐年“瘦身”的药费单,标注医保改革的温度
“这个药集采了,是医保目录甲类,就是没有自费的,用这个更划算。” 彭蕾丽说,讲医保改革的成效,父亲20年来就医用药费用的变化很有说服力。 2001年在家突发心梗,幸亏彭蕾丽的姥爷懂点医术,才把他从死亡线上拉回来。
国家医保局
医保违规典型案例分析——涉及骨科、心内科、高值耗材类
此前,国家医保局发布的《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》中,明确指出,检查时间范围为自2020年1月1日以来的医保基金使用情况,即追溯过去两年半的两定医药机构医保基金使用违法违规行为。 根据《工作方案》,每组飞行检查持续10天左右,将重点对医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查。 本篇文章将为大家带来 高值医用耗材(骨科、心内科) 的医保飞检重点,以及相关违规案例分析。
中国医疗保险
医保助力,推动创新药高质量发展
7月5日,国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》。 其中,创新药的“价格管理、医保支付”,是创新药产业发展的重要环节。 在2024年(第十六届)中国医药战略大会暨中国生物医药产教融合共同体成立大会期间, “医保促进创新药发展论坛” 于7月21日在南京顺利召开。
医药地理
全国医保信息系统,加速统一
全国医保信息系统 “书同文、车同轨”。 黄华波指出,标准化是推进医疗保障事业高质量发展的关键基础和重中之重。 国家医保局成立以来, 统一18项医保信息业务编码,实现全国统一的医保信息系统“书同文、车同轨” ,有力支撑医保码全国通用、异地就医直接结算、DRG/DIP支付方式改革等改革举措。
赛柏蓝
【掇菁撷华】医保准入真实世界证据的质量评价和应用规范
真实世界研究可弥补这一不足。 国外部分国家已将真实世界证据用于药品监管和医保决策之中,但这在我国医保决策中的应用尚处于探索阶段,也还缺乏 科学、统一的标准规范。 医保准入;真实世界;应用场景;标准规范。
医药地理
“以量换价”:医保药品准入谈判的运行逻辑及机制探讨
医保用药目录是保障我国民众医药供应和支付的重要制度安排,每次目录的调整工作都会受到社会各方关注。 近年来,医保部门通过协商谈判的方式,将数以百计的创新药品纳入了医保目录,给临床用药增加了新品种,为患者的诊治和康复提供了巨大支持。 医保部门在和医药厂商进行价格准入谈判中,很重要的一个政策工具就是“量价互换”,即: 基于广阔的医保用药市场,与医药厂商开展价格博弈,力图以医保的用量规模来换取厂商的优惠报价,从而能提高医保资金使用效率,为参保人谋取更多福利。
中国医疗保险
地方丨广东:广东9个地市实现线上医保购药
7月17日,广东省医保局官网消息,为进一步提高群众购药便利度, 广东省医保局积极组织多家平台开展非处方药品线上支付系统功能上线。 目前,广东省佛山、韶关、东莞、汕尾、中山、汕头、江门、珠海、惠州等9个地市约1300家定点零售药店已经开通了线上医保支付功能 。 截至目前,上述城市线上医保购药已经覆盖海王星辰、国大药房、东莞国药、百姓堂、中智大药房、康泽大药房、康润大药房、爱心大药房、叮当智慧药房、广信药业、立德大药房等多个大型连锁药房, 年内有望扩展到广东全省 。
国药致君
采集药品追溯码让您医保“码”上放心购药
医保为什么要采集药品追溯码。 我国目前药品种类繁多,以全国零售药店销售情况为例,近一个月零售药店实际销售药品多达21.33万种,百姓在选择药品时常常眼花缭乱、左右为难,甚至一不小心买到假冒药。 为保障百姓切身购药利益,国家医保局及时启动医保药品追溯码信息采集工作,各省以试点城市先行开展,通过在医保结算端采集药品追溯码,使药品治理能力提级增效,实现药品来源信息清晰可追溯,在保证药品质量的同时, 有效防止假药的流通,真正让百姓买到保真药、安全药、放心药。
国家医保局