植入类高值耗材的医保违规有哪些?
高值耗材是很多外科手术均会用到的材料,因其价格昂贵,往往也是医保违规的高发地带,高值耗材的违规都有哪些? 高值医用耗材是相对于普通耗材而言,是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担较重的医用耗材。 其中骨科高值耗材主要是指通过手术植入人体,用于替代支撑或者修复骨骼、关节和软骨组织的医用材料。
中国医疗保险
医保局披露,飞检细节
医保基金安全关系到每一个参保人的切身利益,更关系到医疗保障制度的可持续发展。 作为医保人,尤其是基金监管人,有责任和义务守好老百姓的每一分“看病钱”“救命钱”。 为确保医保基金安全稳健运行,近年来,黑龙江省精心筹划、周密部署,汇聚多方力量,运用信息手段,常态化开展覆盖全省所有统筹区的飞行检查,为切实保障基金安全稳定运行和黑龙江省医疗保障事业高质量可持续发展注入新动力。
MedWorld器械世界
DRG付费下,如何做好医保基金监管?
2017年,《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)要求“探索建立DRG付费体系”。 2020年,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求“大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费”。 按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式于2020年10月在江苏省苏州市正式落地实施,DRG支付的监管工作也同时开启,苏州医保人积极探索、力争做出可复制可推广的苏州DRG监管模式。
中国医疗保险
慢性病保障:医保的“长效药”
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,慢性病已经成为影响人们健康的主要因素。 心脏病、高血压、糖尿病等慢性病在全球范围内持续高发,给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担。 本文将探讨医保如何作为“长效药”,在慢性病管理中发挥重要作用。
中国医疗保险
地方丨深圳:医保价格通“价比三家”
“医保价格通”覆盖全市所有定点医药机构的药品、医用耗材和医疗服务项目, 通过“深圳医保”公众号、官方网站等渠道向社会公众开放,无需注册、“即点即用”,包括 医药价格查询对比、就医购药导航、口腔种植专区、典型案例曝光台 等功能,进一步推动医药价格信息公开透明,通过“晒价”“比价”促进“控价”。 截至目前,已引导3747家定点零售药店主动对3319个医保药品进行降价。 “医保价格通”面向市民提供全市定点医药机构的医药价格信息,涵盖药品、医用耗材产品均超24万个,医疗服务价格项目7300余项, 可充分满足市民就医购药需求。
国药致君
如何确保“一粒药”价格合理透明?
自2018年“4+7”带量采购以来,我国积极推进药品采购改革,经多年努力,带量采购(简称“集采”)已逐步实现常态化、制度化。 集采已经成为行业常态。 6月6日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)明确,要推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。
药闻康策
陕西医保上线“药品比价”功能
拓展开发比价功能,让群众知情权更有保障。 药品比价的核心机制在于利用现代信息技术,通过与定点零售药店的进销存系统对接,建立统一的药品价格信息平台,实时收集各定点药店药品的价格信息,实现参保群众在手机上便捷实时地查询药品价格,便于群众自主比对、自主选择。 陕西省医保局正逐步将全省定点零售药店规范纳入比价范围,采用统一的比价规则和指标,既对药店价格进行比对,还对药店服务质量开展多维度评估,积极引导药店提供更加价廉优质的服务。
国家医保局
特医食品:罕见病患者的“救命粮”
这种疾病分为两大亚型,将近8成患者可以通过注射药物缓解病情;但剩下2成则没有特效药,只能通过严格控制饮食中蛋白质的摄入量来延缓病情发展。 有资料显示,中国有2000多万患者正在与罕见病作斗争,并以每年20万的人数递增。 其中,80%以上的罕见病由遗传因素导致,70%在儿童期发病,30%的患儿无法存活到5周岁以上。
辰欣药业
不出医院门,新生儿医保“落地”即享
6月3日,襄阳市新生儿在住院10日后出院时,第一例一站式享受医保报销待遇在襄阳市妇幼保健院办结,标志着全市新生儿医保“落地”即享新政正式实施。 今年以来,襄阳市医疗保障部门把该院作为试点,通过湖北政务服务平台使用出生医学证明,办理医保参保登记手续,新生儿监护人在医保部门的指导下通过“国家医保服务平台”APP领取电子医保凭证,在出院时立即享受医保待遇。 过去,新生儿在医院要享受医保报销待遇需到公安部门办理户籍登记,然后凭户籍信息办理医保参保登记才能享受医保待遇。
国家医保局
我国医保支付方式改革路径探寻
我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来,医保支付方式(又称医保付费方式或医保结算方式)就是医保制度不可分割的组成部分。 医保支付方式伴随着医保制度的发展而发展,并通过自身的持续改革促进我国医疗保险制度不断完善。 我国的医保支付方式改革,有着明显的在国家政策指引下、先自下而上试点再自上而下推广的中国特色。
医药云端工作室