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西安市人力资源和社会保障局关于医疗保险协议管理医药机构签约工作有关事宜的通知

发布日期

2017-01-16

发文字号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

西安市

时效性

现行有效

实施日期

2017-01-16

颁发部门

陕西省西安市人力资源和社会保障局

正文内容

西安市人力资源和社会保障局关于医疗保险协议管理医药机构签约工作有关事宜的通知

2017年1月16日

各区县、开发区人力资源和社会保障部门，各级医疗保险经办机构，各有关医药机构：

　　按照《西安市城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》（市人社发[2016]93号）规定，现就定点协议管理医药机构签约工作相关事宜通知如下：

　　一、列入《签约医药机构名单及签约地址》（附件1）的医药机构，请于2017年1月16日至2017年1月23日到所属地签订《西安市医疗保险定点医疗机构（零售药店）服务协议》。

　　二、医药机构签订协议后，按照《关于医药机构办理联网有关事宜的通知》（附件2）办理联网手续。

　　三、各级医疗保险经办机构，要认真做好协议签订工作，已签订协议的定点医药机构名单于2017年1月26日前报同级医疗保险行政部门备案，区县经办机构同时抄送西安市人力资源和社会保障局和市社会保险管理中心。市社会保险管理中心将全市签约名单向社会公布。

　　附件1：签约医药机构名单签订协议地址

　　碑林区：
　　西安碑林王秋天诊所
　　西安碑林杨希玲诊所
　　签约地址：碑林区人力资源和社会保障服务中心（西安市碑林区白庙路99号伊顿公馆8号楼东裙楼1楼双定机构管理办公室），联系电话89583927

　　灞桥区：
　　西安灞桥海敖斯门诊部
　　西安灞桥张改云诊所
　　签约地址：灞桥区医疗保险管理中心（灞桥区纺织城新医路87号人社局院内南二楼医保中心办公室），联系电话：83545696

　　未央区：
　　西安未央区王亚武诊所
　　西安未央区赵淑娟诊所
　　签约地址：西安市未央区社会保险基金管理中心（未央区太华北路延伸线团结四社未央区人力资源和社会保障服务大楼109室），联系电话86286128

　　附件2：关于医药机构办理联网有关事宜的通知

　　为确保医保联网工作有计划进行，各医药机构在同所属社会保险经办机构签订相关服务协议后，持服务协议联系专线运营商开通医保专线。西安市人力资源和社会保障局信息中心在收到运营商联网竣工通知后，以短信形式告知相关医药机构。医药机构在接到短信通知后2日内（节假日顺延），携带相关资料，到西安市人力资源和社会保障局信息中心办理联网手续。

　　一、办理联网手续须提供资料：
　　1、联网申请：
　　定点医药机构联网申请内容应包括：定点医药机构基本情况介绍；与市局信息中心联网意愿；定点医药机构联系人姓名及电话，加盖公章。
　　2、定点医药机构与运营商签订的联网合同原件及复印件，并加盖公章。
　　3、定点医药机构与所属市（区、县）医疗保险经办机构签订《西安市医疗保险定点医疗机构（零售药店）服务协议》的原件及复印件，并加盖公章。
　　4、定点医疗机构需提供卫生行政部门评定的医院等级证明材料原件及复印件，并加盖公章。
　　5、填写《西安市基本医疗保险两定机构联网登记表》，并加盖公章。

　　二、办理时限
　　西安市人力资源和社会保障局信息中心自接收联网申请之日起40日内完成数据配置和刷卡系统的安装工作。

　　三、注意事项：
　　1、各项资料真实无误，表格填写字迹清晰可辨；
　　2、运营商线路施工进度，以西安市人力资源和社会保障局信息中心短信通知为准。
　　3、办理地址：建工路28A人力资源和社保大厦13楼05号房间。

　　联系电话：82282982
　　联系人：田宓

　　西安市基本医疗保险两定机构联网登记表

　　申请日期：年月日

用户名称（盖章）
详细地址
法人/医保负责人				联系电话
联系人				联系电话
医疗机构信息	医院类别	□综合 □专科 □综合专科 □门诊部
	医疗机构等级	□三甲特定 □三级甲等 □三级乙等 □二级甲等 □二级乙等□一级 □社区卫生服务中心（门诊） □社区卫生服务站
	居民定点		□是 □否		居民定点编号
	是否有HIS系统		□有 □无		HIS开发商名称
线路运营商	□电信 □铁通 □移动 □广电 □联通					专线带宽	□2M □4M
备注