甘肃省卫生厅关于印发《甘肃省防盲治盲实施办法》的通知

2006-12-06

甘卫医发[2006]391号

地方性法规和规章

甘肃省

现行有效

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甘肃省其他机构

各市、州卫生局，各有关医院，省疾病预防控制中心，省康复中心：
        为认真贯彻《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》，进一步推进我省防盲治盲工作，实现2020年消除可避免盲的战略目标，省卫生厅制定了《甘肃省防盲治盲实施办法》。现将该《办法》印发给你们，请遵照执行。

甘肃省防盲治盲实施办法

        为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会的发展，促进防盲事业全面、协调、可持续发展，进一步加强我省防盲治盲工作，实现到2020年消除可避免盲的战略目标，保障人民群众的身体健康，根据卫生部、中国残疾人联合会《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》精神，结合全省实际，制定如下《甘肃省防盲治盲实施办法》，请认真学习并组织实施。
　　
        一、全省防盲治盲事业发展现状
        （一）甘肃基本省情
        甘肃地处祖国西北内陆，在黄河上游，是古丝绸之路的重要通道。分别与陕西、四川、青海、新疆、内蒙古和宁夏等省、自治区以及蒙古人民共和国接壤。全省总面积42.58万平方公里，地形呈狭长状，东西长1655公里，南北宽530公里。人口2680万，有45个少数民族。全省共设12个地级市，2个自治州（临夏回族自治州和甘南藏族自治州）；共有86个县（市、区），1533个乡镇。2005年末全省共有卫生机构11849个，其中医院383所，乡镇卫生院1358所。实有病床63638张。现有卫生人员97140人。
        （二）甘肃的盲情状况
        1.甘肃省有视力残疾人20.42万，占残疾人总数的16 %。其中，因白内障致盲近5万人，约占视力残疾人数的24%。由于白内障属常见多发病，加之各地经济发展不平衡和贫困及部分市县手术能力薄弱等因素，目前全省仍有因白内障致盲的白内障患者5万人需要手术复明，其中贫困患者约4万人。
        2.甘肃每年白内障患者发病率占总人口数8‰。需手术的新增白内障患者约 1 万人。从经济条件上分析，有30%的患者具备经济能力，能正常接受手术；有30%的贫困患者有能力负担500元的手术费用；另40%的特困患者需要给予一定数额补助或全额补助。
        3.据抽样调查，甘肃省的青少年近视眼发病率小学生大约40％、初中生达到65％左右，高中生接近80％。而且这种情况逐渐向低龄化趋势发展和高度近视趋势发展。
        4.糖尿病患者大部分伴有眼疾，严重的可导致失明，而近几年发病率逐年增高，从1％上升到7％。
        （三）防盲治盲工作取得的成绩
        1.组织实施白内障复明工作。1988年，国务院批准实施残疾人事业五年工作纲要，将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一，规定5年内实施50万例白内障手术，有力地推进了防盲治盲工作。在各级政府的领导下，经过卫生、残联等部门的密切配合和社会各方面的不懈努力，经过我省广大眼科医师和防盲工作人员的辛勤工作，自1988年到2004年底，全省完成白内障复明手术 10万例。使众多白内障患者回归社会，提高了生存质量，减轻了其家庭负担和给社会造成的压力。
        2.充分利用国际组织和社会资金的资助。由国际狮子会提供援助，卫生行政部门和残联共同组织实施的“视觉第一中国行动”，项目一期援建县医院眼科4个，使其装备水平和诊治能力均能顺利开展白内障摘除、人工晶体植入术；项目二期对210名项目管理人员、100名眼科医生、200名眼科辅助人员和1500余名乡村医生进行了眼科专业知识的培训，完成了二期项目大部分工作任务。与“健康快车”合作，截止2005年，已有2500多白内障患者得到低费用的手术治疗。
        3.为盲人做实事，减免医疗费用。据初步统计，这些年来开展的白内障复明手术中，接受减免手术费用的白内障患者达到5万人，减免手术费达到500 万元， 使广大贫困盲人患者得到了及时的救助。
        （四）存在的主要问题
        1.防盲组织机构不健全，组织协调管理职能未能充分发挥。目前，全省开展防盲工作的部门较多，并涉及各种防盲项目，往往是各部门独立进行，缺乏相互之间的协调，导致虽然做了大量工作，但是缺乏长远规划，缺乏统一目标，力量分散，缺乏信息沟通。
        2.专业人才缺乏和分布不平衡。防盲工作的重点在农村，在基层。县医院承担大量的防盲工作，而我省能够开展白内障手术的专职眼科医生大多数集中在城市医院，基层单位非常缺乏具有专业技术和专业管理的人才。
        3.基层医院的眼科服务能力有待提高。由于经济发展不平衡，技术力量薄弱再加上客观条件等诸多因素，以至于县级医院眼科设备简陋，人才欠缺，服务水平低下，很多眼病患者和白内障盲人得不到及时有效的救治，因残致贫、因盲致贫的现象还很严重。

        4.防盲的信息系统、服务系统不完善，盲情底数不清。近二十年来，社会经济状况发生了很大的变化，人口数量不断增长，与老龄化相应的白内障问题日益严重。目前，我国对盲情和视力损伤的估计，主要基于1987年的流行病学调查资料，还缺少全省性的防盲治盲监测和评价、信息收集网络系统，尚不能够准确完整的收集每年实施的防盲治盲工作的资料，初级眼保健工作人员流失，盲情得不到动态的监测，信息工作明显滞后。不能为国家和我省现时制定防盲规划提供准确的决策依据。

        5.致盲性眼病治疗特别是白内障、儿童盲和低视力、沙眼诊疗能力有限，还远不能满足人民群众提高的健康水平要求。
        二、防盲治盲战略
        根据党的十六大提出的全面建设小康社会的奋斗目标和《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》精神，我省防盲治盲事业的发展目标是：
        （一）要在我省初步建立起一个能够为广大眼病患者特别是盲人患者提供方便可及、可支付得起的、可持续的、高质量的眼保健服务体系。初级眼保健服务覆盖率以县（区）为单位达到80%以上
        （二）设有眼科或具有眼科专科医师的县级医院达到全省县级医院的80%。
        （三）创建5-6个防盲治盲示范县（区）和1-2个防盲治盲示范地（市）。
        （四）每年百万人口白内障手术率达到500，白内障手术人工晶体植入率争取达到85%以上。
        （五）控制滤泡性沙眼（TF）患病率小于5%，沙眼性倒睫（TT）患病率小于1 ‰，消除致盲性沙眼。
        （六）50%的视力小于0.3的曲光不正患者能够配戴合适的眼镜。
        （七）市（州）及以上行政区要有至少一家低视力门诊或低视力康复部。
        （八）积极预防儿童盲，家长对儿童盲防治知识知晓率达到80%以上。
        （九）糖尿病患者糖尿病视网膜病变防治知识知晓率达到80%以上。
        三、防盲治盲主要措施
        （一）政府积极关注，加强领导，使防盲和初级眼保健工作成为各级卫生部门的重要工作之一
        1.在甘肃省防盲领导小组的领导下，进一步加强全省防盲指导组和全省防盲办公室的管理能力，完善其指导防盲工作和协调防盲治盲资源、组织并实施全省防盲治盲活动的职能。更加有效地协调全省防盲和相关工作的组织管理、业务指导、专业人员培训、信息收集等工作。配备专职人员开展防盲工作。全省防盲指导组和全省防盲办公室要对每年全省防盲工作进行规划，对在我省开展防盲治盲工作的人员，特别是对实施白内障手术、屈光不正和低视力矫治的专业技术人员的资质进行认证。要建立全省眼科医生及眼科其他技术人员数据库，及时有效地组织业务素质强、技术水平高的眼科技术力量开展全省防盲工作。
        2.各市、州、县（区）卫生行政部门，要加强对防盲工作的领导，认真制定实施本辖区防盲规划，增强服务意识、充分发挥监管、技术咨询、服务和指导的作用。要争取同级政府从人力、物力、才力上予以支持。
        3.按照全省防盲和初级眼保健工作规划的要求，将防盲治盲工作纳入各级卫生行政部门目标管理和工作计划。
        4.省防盲指导组定期将对全省防盲工作进行一次抽查、评估。
        （二）将初级眼保健纳入初级卫生保健，建立眼病的基层预防及筛查网络
        1.在城市，建立社区眼保健中心，使之能够在社区提供基本的眼病预防和筛查医疗服务。
        2.在县、乡、村，依托三级医疗预防网络建立三级眼病防治筛查网及眼病转诊系统，将防盲治盲与初级卫生保健工作结合起来，形成以县医院眼科为指导中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的初级眼保健网络，为辖区的人民提供方便、适宜、价廉、及时、就近的眼保健服务。
        3.利用网络数据库技术，集中手术、术后监测一体化。
        4.加强县级医院眼科建设，使其成为全县防盲治盲的技术中心，要配备相应设备和专业技术人员，使其能够开展常见眼病手术，眼科急救和验光等业务。
        5.到2010年底，各市、州和全省三级医院都应建立独立的眼科，成为防盲治盲技术指导中心，开展临床教学科研的同时，建立儿童盲门诊，开展预防治疗儿童眼病、屈光不正与低视力矫正。
        6.全省各市、州和三级医院眼科和眼科专科医生要积极参与基层防盲治盲工作，向农村边远地区培训、输送人力资源，基层医疗机构要与上级医院挂钩，建立长期的帮扶关系。
        （三）建立防盲治盲专业教育培训体系，加强防盲治盲队伍建设
        1.培训防盲专业人员，按照防盲工作规划要求，根据防盲和临床工作需要，省级眼科培训基地和培训分站，每年各举办1期眼科医生、防盲管理人员、儿童眼科医技人员培训班。安排基层眼科医生到上级医院进修，掌握白内障复明手术技巧，开展眼科新技术、新业务、提高业务技能。到2010年底，县级医院眼科医生每年要参加不少于1次的业务知识培训。防盲管理人员要掌握相关防盲治盲工作程序、政策法规、眼病流行病学调查、防盲资料的积累和分析、初级眼保健等方面知识和工作技能。儿童眼科医技师要提高对儿童盲的认识，预防和治疗屈光不正与低视力。

        2.通过继续教育的途径办眼科培训班，以充实县级医院专科医生的需要。

        3.举办眼科基本技能培训班。对没有专职眼科医生的乡、镇卫生院，要有受过眼科培训的医生兼做眼科，负责全乡初级眼保健的实施和培训工作。
        （四） 提高全民的眼保健意识，大力开展眼病预防和教育工作
        1.争取政府投资，联合教育部门共同开展青少年视力保护宣传活动，积极开展中小学眼健康教育，传授近视、沙眼和眼外伤的防治知识。把眼保健教育带进学校课程，为在校学生提供眼保健教育和屈光不正筛查。
        2.配备基本的检查设施，使社区眼保健中心能开展筛查工作，把眼保健和卫生保健结合起来。
        3.组织编写、出版初级眼保健教材及出版物。利用广播、电视、电影、录像、板报等多种形式宣传眼病防治知识。通过各种媒体来不断提高公众对眼保健的认识。
        （五）加强防盲治盲的科学研究，使初级眼保健工作规范化
        积极开展主要致盲眼病的流行病学调查，建立必要的监测、统计制度和数据库，以便及时了解主要眼病的患病情况，为推进和改善防盲治盲规划积累资料。加强防盲治盲理论、工作程序、工作方法和初级眼保健评价指标等方面的研究工作。加强早期诊断及防治方法的研究，不断扩大盲的可治范围。
        （六）加强与各类防盲组织的联系与合作
        鼓励和吸引、规范和管理国内外非政府组织参与我省的防盲工作，最大限度地发挥它们的积极性。积极开展各种防盲治盲项目。有力的增加我省白内障治疗数量，为患者降低手术治疗费用和创造便利治疗条件；我们也要争取包括儿童盲防治、卫生部流动防盲车等等各种合作项目，充分利用国际和国内一切有利资源，争取支持和交流，做好我省的防盲治盲工作。
        四、建立防盲治盲长效机制
        在巩固三级防盲治盲网的同时，积极组织医疗队协助基层开展白内障复明手术，完善医疗队定期支援机制。随着我国经济社会的发展，生活水平的提高，平均寿命的延长，感染性致盲疾病发病率会逐渐下降，但是非感染性致盲性疾病发病率会逐渐上升，其危害性将在其他致盲性疾病得到控制后，逐渐显现出来，这些眼病包括青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变、新生儿视网膜病变等，我们将不断探索出针对这些疾病有效群防、群治的手段和措施。建立防盲治盲的可持续发展机制。
        我省防盲工作任重道远，为了做好我省的防盲治盲工作，为了越来越多的盲人送去光明，为了构建和谐社会主义社会，我省各级卫生行政部门和广大医务工作者，特别是眼科医生和从事防盲工作的人员，需要发挥光明使者的无私奉献的人道主义精神，努力工作，积极探索，共同为我省的防盲致盲事业做出贡献。

2006年12月6日