四川省卫生和计划生育委员会办公室关于印发四川省贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016－2020年）》实施方案的通知

　　四川省卫生和计划生育委员会办公室关于印发四川省贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》实施方案的通知

川卫办发[2017]94号

2017年5月10日

各市（州）卫生计生委，委直属医疗机构，国家委在川医疗机构：

　　为切实做好“十三五”期间我省护理工作，保障人民群众身体健康和生活质量，进一步提高护理队伍综合水平，结合当前我省护理工作现状，按照《国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知》（国卫医发[2016]64号）要求，我委组织制订了四川省贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》实施方案，并经2017年第7次委务会审议通过，现印发你们（可从四川省卫生计生委网站下载），请认真贯彻执行。

　　联系人：曹勍 刘胡
　　联系电话：028-86135079 028-86134912
　　邮箱：wstyzc2008@163.com

　　四川省贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》实施方案

　　为促进我省护理事业全面发展，加快健康四川建设进程，维护人民群众健康，按照国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，结合我省护理事业发展现状及医药卫生体制改革整体部署，制订本方案。

　　“十二五”期间，我省完成了《四川省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》确定的工作任务，责任制整体护理服务模式全面推行，护理质量与水平显著提高，护理内涵进一步深化，护理服务领域全面拓展，护理管理改革与创新取得显著成效。2015年底，全省护士总数达到19.06万，每千人口拥有护士2.32人，医护比1：1.05，其中三级医院1：1.61，二级医院1：1.52，60.3%的护士具有大专以上学历。开展了重症监护、急诊急救、肿瘤、手术室、糖尿病、静脉输液等专科护士培训工作，全省共有专科护士12031人。深化“以病人为中心”的服务理念，深入开展优质护理，推进责任制整体护理模式的落实，截至2015年底，全省所有二级以上医院全面实行责任制整体护理的服务模式。

　　当前，我省经济社会快速发展，疾病谱不断变化，人口老龄化进一步加剧，护理服务与人民群众多元化健康需求差距较大，护士队伍学历层次较低、每千人口注册护士数低于国家平均水平、护理信息化发展滞后等不足，仍制约我省护理事业发展，护理事业发展面临新形势和新挑战。

　　一、工作目标
　　深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，按照深化医药卫生体制改革总要求和《“健康中国2030”规划》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》以及《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》等文件精神，以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务领域为重点，以加强队伍建设、薪酬体系改革和推动管理改革为突破口，以建立优质护理服务长效机制和提升老年护理、慢病管理、安宁护理等长期护理服务能力为抓手，促进我省护理事业全面、协调、可持续发展。到2020年，我省护理事业发展达到以下目标：
　　（一）护士依法执业。持证上岗率100%。
　　（二）提高护士学历。具有大专以上学历者不低于65%，其中三级医院不低于80%，二级医院不低于60%。
　　（三）壮大护士队伍。三级医院床护比达到1：0.8，二级医院达到1：0.7；三级医院实际开放床位数与全院病区护士之比达到1：0.6，二级医院实际开放床位数与全院病区护士之比达到1：0.5。临床一线护士占全院护士总数95%以上。
　　（四）提升护理能力。全面推行新入职护士规范化培训，三级医院90%，。强化护理管理人员培训，在医院等级评审周期内，三级医院护理部主任及护士长岗位培训达100%，二级医院达90%。新建省级专科护士培训专业3-5个，专科护士培训基地达20个，全省专科护士总数增加30%，三级综合医院专科护士占护士总数30%，三级专科医院达20%，二级综合医院达到10%，二级以下专科医院配置适量的专科护士。
　　（五）加强科学管理。50%二级医院和80%以上的三级医院建立护理垂直管理体系，三级医院护士岗位管理达100%，二级医院达80%，二级以上医院护士工作满意度达85%以上。
　　（六）深化优质护理。建立优质护理服务长效机制，优质护理服务延伸至基层医疗卫生机构，二级以上医院优质护理服务落实率达100%，二级以上医院出院患者对护理工作综合满意度在85%以上。
　　（七）延伸老年护理。大力发展社区和居家护理服务，培养老年护理专科护士，规范老年护理服务行为，提高老年护理服务机构的专业服务能力。
　　（八）加快信息化建设。推进护理信息化建设，完善移动医疗等护理信息体系，优化护理流程，丰富护理形式，提高护理工作效率和服务质量。
　　（九）完善帮扶体系。形成三级医院-二级医院-社区（乡镇）医疗卫生机构三级帮扶体系，提升基层医疗卫生机构护理服务能力和水平。
　　（十）发展护理学科。加强交流合作，搭建创新平台，鼓励护理科技人员开发护理新技术、新产品，推动护理科技成果转化。

　　二、主要任务
　　（一）加强护士队伍建设。
　　1.增加注册护士总量。将护士人力资源配置情况纳入医院等级评审及质量评价体系中，切实扭转临床一线护士短缺状况。到2020年，全省每千人口注册护士数达3.2，执业（助理）医师与注册护士比达1：1.25。医疗卫生机构要严格限制护士从事非护理岗位工作，有预见性地提出护士招聘需求计划，合理调配护士人力资源并实施动态管理。充实基层护理力量，鼓励男护士从事临床护理和护理管理工作，引导高年资护士从事临床一线工作，增加高年资护士在临床护士中的比重。
　　2.完善护士培训机制。各级卫生计生行政部门要指导医疗卫生机构规范开展护理培训，医院要建立完善以需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士岗位培训制度，各级护理学会要协助卫生计生行政部门开展护理培训的组织实施、专业指导和效果评价，到2020年，全省建成新入职护士规范化培训基地60个。建立帮扶机制，拓展帮扶渠道，基层医疗机构护士培训全覆盖。培养中医护理管理人才，建立妇、儿、助产专业专科护士培训基地，三级医院助产士培训率达20%。
　　（二）加强护士队伍管理。
　　1.建立执业记录档案。贯彻落实《护士条例》，探索建立护士执业信用体系，规范开展护士执业良好和不良好记录工作，对荣获劳动模范、“5.1”劳动奖章、三八红旗手、巾帼文明岗、先进个人、岗位能手等县级以上人民政府及有关行政部门表彰、奖励的，可作为良好记录；对因出具虚假医疗护理证明文件、严重违反护理技术操作规程制度和流程等行为而受到行政处罚、处分的，可作为不良记录，各级卫生行政部门和医疗机构在行政处罚、处分执行之后应及时在不良记录中予以明确，如实记录。
　　2.压实队伍管理责任。建立护士良好和不良好记录定期报告制度，医疗卫生机构是护士良好和不良好记录工作的直接责任单位，要于每季度第一个月的15日前，向同级卫生计生行政部门报送上一季度本单位护士良好和不良好记录工作具体情况。各级卫生计生行政部门要切实履行法定职责，明确承担护士良好和不良好记录工作的机构及人员，及时将护士良好记录和不良记录录入各级卫生计生行政权力运行平台，确保权力运行公开透明，主动接受社会监督。
　　（三）强化护理质量管理。
　　1.完善质量管理三级体系。完善《护理质量管理评价标准》，以省护理质控中心为核心，构建覆盖全省的护理质量网络化管理体系。依托省护理质控中心大数据分析平台，以抓重点、广覆盖、促自律的质量控制形式，对全省二级以上医院进行护理质量监督与评价反馈，提升行业自律。
　　2.持续改进护理服务质量。省级卫生计生委委托省护理质控中心，梳理完善护理制度，修订技术规范，构建护理制度体系。各地卫生计生行政部门要结合本地实际，抓好制度落实。医疗机构要将质量管理与改进作为护理管理工作的首要任务常抓不懈，要通过评价与考核反馈优化工作流程，改进制度缺陷，要对检查监督的各个环节定性定量，强调可比性和可操作性，要注重质量干预的时效性，切实通过环节控制提高管理效益。
　　3.推广优质护理服务新模式。继续推行责任制整体护理工作模式，鼓励医疗机构在门（急）诊、手术室开展优质护理，优化门（急）诊服务流程，开展健康教育，体现人文关怀。探索日间护理模式，建立日间手术护理流程，制定质量评价标准。全面开展出院患者随访，延伸护理服务。到2020年末，二级以上医院优质护理服务全院覆盖，出院患者随访率达50%以上。
　　（四）加强护理科学管理。
　　1.实施护理岗位管理。医疗机构应制定护士岗位管理实施方案，建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，稳步开展护士岗位管理，形成有利于调动护士积极性的工作制度。医疗机构要明确护理管理职能部门，完善护理制度，科学设置岗位，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力资源。要在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。
　　2.提高护理管理效能。鼓励有条件的二级以上医院自主研发或运用护理排班、管理软件等信息化手段，开展临床护理和护理管理工作，到2020年医疗机构护理信息化覆盖率达70%。充分发挥各级护理质控中心职能，借助大数据、云计算等信息技术，建成全省护理质量管理数据集成平台，形成全省护理质量有效监管和评价体系。
　　（五）拓展护理服务领域。
　　1.推进社区护理发展。各级护理学会要针对社区护理服务的特点，开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点的社区护理培训，提高社区护士业务水平。依托医联体等形式，建立社区和医院之间的长期协作关系，发挥医院护理专业技术优势，指导帮扶社区提升护理质量。
　　2.开展延续护理服务。鼓励有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务。医疗机构应建立相关管理制度，制定配套政策，建立激励机制，探索延续性护理工作模式；要与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊，预约就诊、紧急救治“绿色通道”，满足群众健康需求。
　　3.探索护士多点执业。省卫生计生委依据国家相关政策，探索符合我省实际情况的护士多点执业政策，以缓解专科护士不足，患者需求巨大的供需矛盾，更好的提升社区护理、延续护理的质量。
　　（六）加强护教协同工作。
　　培养在职研究生。各级卫生计生行政部门要引导、依托护理教育部门，以临床和健康服务业发展需求为导向，合理确定护理人才培训方向和规模。要与具有招收护理专业硕士研究生资质的高校建立良好合作关系，培养高端护理人才，力争至2020年三级医院护理硕士研究生占全省护理人员总数的0.5%。
　　（七）推动中医护理发展。
　　到2020年，中医医疗机构开展辩证施护率达100%，综合医院和专科医院的中医病房开展辩证施护率达85%；护理人员接受中医药知识与技能培训率达100%，中医护理技术操作合格率达100%。
　　（八）完善老年护理体系。
　　1.探索医养结合新模式。鼓励有条件的地区探索医养结合新模式，到2020年末各市（州）至少建成一所规范的老年护理服务机构。加强老年护理服务机构能力建设，建立医养结合共建模式，满足老年健康需求。
　　2.规范人员培训。鼓励有条件的医疗机构或院校建立养老照护培训基地，开展养老护理员培训，到2020年末初步建成一支由护士和护理员组成的老年护理专业队伍。
　　3.制定指南规范。省卫生计生委委托省护理学会，于2018年前制定老年护理服务指南和规范，并于2020年前完成指南和规范的培训工作。
　　4.提升安宁疗护能力。鼓励有条件的医疗机构开展安宁疗护服务或设立安宁疗护病区，创新安宁疗护模式，传播安宁疗护理念。
　　（九）提升妇幼专科护理水平。
　　培养妇幼护理高级人才，推进围产、助产、儿童慢病管理、妇幼保健等特色专科护理发展进程，提升妇幼护理能力。
　　1.加强执业资格管理。各地要加强助产士执业资格管理，助产士或护士需持有母婴保健技术考核合格证方可上岗。
　　2.壮大队伍加强培训。加大助产士规范化培训和专科培训工作力度，规范开展产科、儿科专科护士培训，提高妇幼护理质量。到2020年，三级妇幼保健机构的产科、儿科专科护士达20%。
　　（十）加强与国际及港澳台地区的交流合作。
　　各级卫生计生行政部门要积极支持护理学会开展对外合作交流，与其他国家和地区护理事业发展先进的医疗卫生机构建立长期合作交流关系，促进我省护理事业发展。继续开展非洲国家护理培训项目，培养一批理论知识丰富、专业技术过硬、语言功底扎实的护理骨干，促进交流、增进友谊。

　　三、保障措施
　　（一）加强组织领导。各地要充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必要性和紧迫性，将护理事业发展纳入推进健康四川建设、深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业发展总体规划中，切实加强组织领导，制定本地护理事业“十三五”实施方案，明确目标，分解任务，认真组织落实。
　　（二）建立评估机制。省卫生计生委委托省护理学会制定评估方案，建立监督评估机制，定期评估我省规划实施进度和效果，及时发现问题，研究解决对策。今年我省将接受国家卫计委贯彻落实规划执行情况的中期评估，2020年将接受终期评估，各地各单位务必高度重视、精心部署、整体推进，确保本方案有效落实。
　　（三）务求工作实效。各地要积极主动与发展改革、教育、财政、人社等部门沟通，切实充分履行部门职能职责，推动全省护理事业健康发展。要通过中期评估、示范点建设等行之有效的方法和措施，发掘先进经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用。要积极探索，及时总结经验，以点带面，带动本地护理工作分步实现各项目标，确保各项任务和目标落到实处，取得实效。

　　附件：四川省“十三五”期间护理事业发展主要指标及名词解释

　　1.“十三五”期间护理事业发展主要指标：

指标	2015年	2020年	性质
1.注册护士总数	190643	283770	指导性
2.每千人口注册护士数	2.32	3.2	指导性
3.执业（助理）医师与注册护士比	1：1.05	1:1.25	指导性
4.三级综合医院、部分三级专科医院：		1：0.81:0.6	约束性约束性
实际开放床位与全院护士比	1：0.6
实际开放床位与全院病区护士比	1:0.4
5.二级综合医院、部分二级专科医院：		1:0.71:0.5	约束性约束性
实际开放床位与全院护士比	1：0.5
实际开放床位与全院病区护士比	1：0.4
6.在基层从事工作的护士数	38899	58678	指导性
7.培养临床急需的专科护理骨干人员	12031	16005	指导性
8.开展护理管理岗位培训（医院等级评审周期内）全省护理部主任级护士长接受培训比例：			指导性指导性
三级医院		100%
二级医院		90%
9.新入职护士参加岗位培训比例			指导性
三级医院		90%

　　2.名词解释：
　　临床一线护士，指执业注册护士，具备执业资格，并在临床护理岗位直接为病人提供临床护理服务的护士，不包括医院行政、后勤、医保审核等非护理岗位的护士。
　　护理垂直管理体系，是指由医院分管院长领导下的护理部直接负责整个医院护理管理系统，护理部具有全院护理人员的管理、分配、使用、薪酬分配、奖惩、提升使用等职责。