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"医保基金"相关的结果
  • 规范医保基金预付工作 增强医疗和医药行业活力

    规范医保基金预付工作 增强医疗和医药行业活力
    预付金制度有效缓解医疗机构的资金压力。 通过提前拨付医保资金，预付金制度显著减轻了医疗机构因等待报销结算而产生的现金流压力，有助于医院更好地管理运营资金，确保医疗服务的连续性和稳定性。 预付金可用于药品和医用耗材采购等医疗费用的资金流转，使医院能够更快地向供应商支付款项，减少医疗和医药行业的垫资压力，提升行业现金流水平。
    国家医保局
    医保基金
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    3天前
  • 健全医保基金预付制度 赋能医疗机构健康发展

    健全医保基金预付制度 赋能医疗机构健康发展
    基本医疗保险基金预付金（简称“预付金”）是医保部门年初通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力而设置的周转资金。 2023年，全国63%的统筹地区向定点医疗机构拨付预付金881亿元。 医疗机构普遍反映，预付金有效缓解了医疗机构资金压力，保障了医疗机构现金流，让医疗机构更加专注于医疗服务本身，提高医疗服务效率和质量。
    国家医保局
    医保基金
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    1周前
  • “积少成多”骗取医保基金？“刑”！

    “积少成多”骗取医保基金？“刑”！
    江西赣州医保部门在专项整治行动中，发现某村卫生室负责人肖某利用亲友社保卡虚开门诊处方进行报销，骗取医保基金3.8万元。 当地医保部门责令该卫生室退回违法所得医保基金，并暂停其医保结算服务，同时依法将线索移交公安部门进一步处理。 2021年11月，江西省赣州市开展基层医疗机构违法违规使用医保基金专项整治行动，通过对当年基层医疗机构医保结算数据筛查分析，发现某村卫生室存在部分年轻参保人就诊次数异常增多现象，有的就诊次数甚至在11个月内达71次。
    国家医保局
    医保基金
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    2个月前
  • 国谈产品重大利好：医保基金与医药供货企业直接结算

    国谈产品重大利好：医保基金与医药供货企业直接结算
    9月12日，江西发布《 关于对国家医保谈判药品实行医保基金 与医药供货企业直接结算货款的通知 》，提出在全省范围内，对医保定点医疗机构采购使用协议期内国家医保谈判药品（以下简称“国谈药”）货款由医保基金代为直接结算，建立国谈药直接结算周转金。 全省各级医保定点医疗机构(以下简称“医疗机构”)，通过省医药集中采购平台采购使用的国谈药货款，均由医保基金代为直接结算， 代为结算的国谈药货款，由医疗机构回款至医保经办机构指定账户或从采购使用国谈药的医疗机构预拨的医保基金中予以抵扣。 医保基金代为直接结算国谈药货款的范围仅限于协议期内的国家医保谈判药品 。
    药闻康策
    医保基金
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    2个月前
  • 混淆性别使用医保基金？国家医保局通报这些医院

    混淆性别使用医保基金？国家医保局通报这些医院
    国家医保局近日通报，通过大数据筛查发现，在某些医院，一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用，一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。 而这些“奇葩”现象的背后，是涉嫌违规使用医保基金。 根据通报，在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构串换项目骗医保。
    重庆药品交易所
    医保基金
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    2个月前
  • 欺诈骗保无处遁形，大数据如何助力医保基金安全

    欺诈骗保无处遁形，大数据如何助力医保基金安全
    近日，国家医保局通报，今年6月-7月，该部门会同山西省医保局，运用大数据模型，对山西省部分城市医保基金使用数据进行了筛查，根据可疑线索指向，对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查，初步发现这5家医院涉嫌欺诈骗保问题。 当前一些欺诈骗保行为十分掩蔽， 在信息碎片化时代，人为发现这类行为的难度较大。 在这方面，医疗大数据可以发挥越来越重要的作用。
    中国医疗保险
    医保基金
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    3个月前
  • 15家医院涉嫌医保重大违法违规，医保基金监管趋严

    15家医院涉嫌医保重大违法违规，医保基金监管趋严
    近日，有市场消息称， 天津市15家民营医院因疑似医保重大违法违规，被天津市医疗保障基金管理中心通报，合计涉及金额1.5亿元。 15家民营医院被暂停医保服务，不得再接诊医保门诊和门诊特殊病种患者，不得收治新的医保住院患者。 8月7日下午，记者联系到天津市医保基金管理中心工作人员，其表示，此次事件确实属实，但目前还在查办，具体情况还不太清楚。
    中国医疗保险
    医保基金
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    3个月前
  • 医保基金发生了什么变化？

    医保基金发生了什么变化？
    7月25日，国家医保局发布了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》。 从宏观面看，数据传递着乐观的信号：过去一年，我国基本医保参保人数达13.34亿人，全国基本医保基金总收入3.35万亿元，支出2.82万亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元。 医保基金作为我国医疗服务最大的“买单方”，医保基金的使用和流向，往往影响着医疗行业的发展。
    药闻康策
    医保基金
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    3个月前
  • 揭秘！医院医保基金精细化管理的制胜法宝

    揭秘！医院医保基金精细化管理的制胜法宝
    近年来，随着医疗改革的深入执行，我国的医疗保障制度已逐渐全民覆盖，医疗保障范围进一步扩大，参与其中的群众也越来越多。 随着社会发展的不断推动，医保基金已成为当今医院的主流资源，既为患者带来便利，也为政府和社会带来巨大的经济效益。 医保基金精细化管理的必要性。
    中国医疗保险
    医保基金
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    3个月前
  • 利好回款！9月底前，医保基金全面清账

    利好回款！9月底前，医保基金全面清账
    医保结算清算工作启动。 回款“三角债”加速破除。 据国家医保局官网消息，2024年7月15日-18日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴福建、浙江实地考察医疗机构和医药企业，与有关方面座谈了解集采中选药品耗材货款结算情况。
    赛柏蓝
    医保基金
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    3个月前