中医DIP试点效果惊人:费用降72%、医保结余增113%!
据《安徽日报》陶妍妍报道,为支持中医药传承创新发展,2023年6月,安徽省确定在黄山、宣城市分别开展按病种分值(DIP)付费、按病组(DRG)付费框架下的中医优势病种按疗效价值付费试点工作。 2023年3月,黄山市选择了10个中医骨科病种开展试点,医保付费按照相应DIP手术病种付费标准的60%支付,医保基金倾斜支付额度约为中医实际收费成本的4倍至5倍。 2023年3月至2024年3月,黄山市共收治389例试点病例。
赛柏蓝
按病种分值(DIP)付费病种库2.0版的调整机制与逻辑分析
按病种分值付费(Diagnosis-InterventionPacket,DIP)是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系,适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。 目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值计算、结算清算和监管考核等一整套技术规范。 DIP病种组合基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论,使用真实世界的海量病案和医保结算清单数据,按照“主要诊断+主要操作”的规则将住院病例聚类成组。
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DIP支付方式改革下的医院信息化建设实践
国家医疗保障局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》指出,为加快建立管用高效的医保支付机制,将分期分批加快推进改革进程:从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。 到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。 DIP/DRG支付方式改革,对大型公立医院来讲,是挑战也是机遇。
中国医疗保险
DIP支付方式改革的10个关键点
DRG/DIP支付方式改革是由医保部门牵头,目的是实现战略性采购,以较少的医保基金换取较好的使用效率。 而医院作为医疗服务提供方,则希望以较少的资源投入来获得较好的医保基金支付。 DIP支付方式改革基于价值医疗,改革的主要目的是促使医院内部运营机制改革到位。
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案例分析丨DIP支付下病案质控对绩效管理影响
病案是医院医疗质量管理的重要内容之一,能够反映出医院管理水平以及医务人员的专业素质。 为加强病案质量管理,提高医疗质量安全,近日,清华大学第一附属医院病案管理科召集全院各科病案质控医师召开主题培训会。 副院长刘芳强调,病案质量管理是医院质量管理的重要环节,病案内容来自于临床医疗实践,能够反映医疗活动过程,体现学术思想水平,一份具有真实性、准确性、科学性、逻辑性的优质病案,是临床、教学、科研的宝贵资料,也是医院管理的重要信息来源。
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