按病种分值(DIP)付费病种库2.0版的调整机制与逻辑分析
按病种分值付费(Diagnosis-InterventionPacket,DIP)是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系,适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。 目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值计算、结算清算和监管考核等一整套技术规范。 DIP病种组合基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论,使用真实世界的海量病案和医保结算清单数据,按照“主要诊断+主要操作”的规则将住院病例聚类成组。
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