“四同”治理深入到药店，进一步治理定点药店结算方式。药店价格整治，最终影响会逐步传导到上游生产领域。

一、价格整治风暴在全国范围展开

多省开展医保定点零售药店药价风险品种核查工作。

近日，河南省医疗保障局在《关于做好医保定点零售药店药价风险品种...的通知》中，重点内容包括：

1、监测定点药店售价的最小值、最大值、众数、省级集采平台挂网价和网络药店售价。

2、梳理实际售价高于众数或网络售价（按照10%-20%左右掌握）的药店，责令限期整改，纳入医保支付结算售价不高于非医保支付结算售价。

3、针对集采挂网价显著高于定点/网络药店售价，督促企业整改。

不及时整改的药店，按照“中止协议2-4月（含）”处理。

近月来，各市医疗保障局、市场监督管理局动作频频：

4月17日，山东省敦促各市医保部门开展定点零售药店价格监测工作；包括价格监测子系统与药店进销存系统对接、定期分析、发布同种药品价格排名信息，重点关注不同药店之间价格差异情况。

目前，苏州市已发布《零售药店常用药品价格监测信息（2024年第一季度）》。当地医保局选取27家具有代表性的零售药店作为常用药品价格监测定点单位，对市场销售量大、社会关注度高、百姓常用的100种药品价格进行监测。

4月28日，国家医保局发布《关于做好药品价格风险处置（第一批）的函》，文中一是建议在非供应地区的挂网价格调整至不高于集采中选价的1.5倍或集采最高中选价。

二是最小制剂单位价格明显高于同通用名已整改厂牌价格的，建议调整至不高于已整改价格的1.8倍以内。

三是同一药品涉及多个包装规格的，建议按药品差比价规则调整理顺。

四是当地挂网价格明显高于网络药店价格（暂以“外卖价”等短时送达模式的价格为主），由各省医保局综合研判，甄别并用好网络药店发现的低价。

对企业反映停产停供希望免于价格整改的，要穿透到药品上市许可持有人，防止通过关联交易改头换面逃避监管。

基于价格监测系统与医保部门人员相关监察手段，零售药品价格将会持续整改规范。

二、出路何处？

市场调研发现，4月份，不少省市连锁业绩断崖式下跌。据部分连锁药店反馈，4月份基本上没有什么订单。第二季度开启，他们也在痛苦该怎么办。

部分省市连锁药店反应，业绩普遍大概下滑幅度在10%-15%左右。

部分地区处方流转到药店还是比较难，由于门诊统筹政策的推行，不少顾客回流到基层医疗卫生机构。当地多数连锁门店医保占比超过60%，甚至达到70%，对医保依赖很大。

此外，也有不少顾客认为药店价格偏高，对药店产生了不信任。线下市场往往只针对方圆3km内用户，而线上由于需要在全网市场内进行竞争，且由于门店成本、租金、人工成本相对较低，因而能降低价格。

“过去的钱相对容易挣，药店们享受了个账带来的市场红利，相比其他零售业态，无论是商超百货，便利店、服装店门店，两年时间可以几经关店易主，就药店屹立不倒，越开越多。但这种‘容易’的红利已经不存在了。”行业某知名药企负责人提出。

药店行业整体的成本在提升，但是日均“人效”、“坪效”都在持续走低。这一趋势在头部连锁也有体现，近年来四大上市连锁的销售毛利率整体均呈现不同程度的下降。

而本次价格治理，由于药店摊平成本的需要，压力会持续给到上游药品生产企业。但中成药独家产品交易在风暴之外，热度将持续上升。

二则随着市场竞争加剧，药店转型迫在眉睫，包括增加预防保健、慢病管理、健康咨询等大健康增值服务。但更多连锁实际上一直下不了决心。

当下药店应该做一些小而美的事情，实实在在解决一些能让患者实在能感受到的一些利益和服务。而门店如果能够满足患者一个小小的问题，就比竞争对手多解决了一个问题，比过去多创造一个价值点。

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