认知功能障碍抑郁症复发的“祸根”

抑郁症

新浪医药新闻

2020/10/20

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人民日报健康客户端、健康时报联合主办，京东健康协办，灵北中国支持的“精神健康人民安康——2020 世界精神卫生日绿丝带主题科普活动”邀请全国精神疾病领域的专家做客人民日报健康客户端，为网友带来最权威的精神疾病科普知识。

受访专家：

刘铁榜教授，深圳市康宁医院院长、深圳市精神卫生研究所所长

专业特长：

重性精神障碍尤其难治性分裂症及双相情感障碍的治疗

“有一条比较隐蔽的线，影响着抑郁症患者的预后，影响着患者能不能康复，这条线就是认知功能障碍。”

深圳市康宁医院院长、深圳市精神卫生研究所所长刘铁榜教授在接受健康时报记者采访时，反复强调抑郁症患者的“认知功能障碍”，称之为抑郁症患者身边“隐蔽的一条线”。

深圳市康宁医院院长、深圳市精神卫生研究所所长刘铁榜教授

70%以上的的抑郁症患者有认知障碍

“百分之七、八十以上的抑郁症患者都有认知障碍，这个问题是我们过去忽略了的。”过去很多人认为抑郁症就是一种情绪病，对抑郁症的治疗更注重症状改善，而忽视了患者的社会功能及心理功能的完善，“它不只是简单的情绪问题，还有认知、思维、行动等方面的问题，是心理功能全面受损的疾病。”

认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍是指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

“抑郁症患者的认知功能明显损害的重要特点就是慢，主要表现在注意力、记忆、执行功能，以及信息处理速度。”例如，一部分患者表现为无法连贯做一个动作，中间要有停顿，反应迟缓；还有的患者表现为思维缓慢、记忆力减退，话到嘴边无法说出；另外，还有一些患者可能表现为工作效率下降，平常一个小时就完成的工作，可是需要一个礼拜，总是在加班。这些问题均反映出抑郁症患者神经认知功能的异常，对患者的工作效率及生活质量造成明显的影响。

改善认知功能主要靠药物

抑郁症的治疗，目前主要采取药物和非药物的干预措施。而药物治疗被认为是目前最常用和首选的有效抗抑郁治疗方法，“实际上抑郁症是由于情绪抑郁，导致了认知功能问题。在这种情况之下，首先就要解决情绪问题”，所以目前改善认知功能主要还是靠药物。

“总体上来讲，目前临床的一些研究资料发现，大部分病人随着情绪改善，认知功能可以逐渐的改善。”一般2-3周左右认知功能开始改善，5-6周会有明显地恢复，“抑郁症患者不要擅自减药或停药。”刘铁榜指出，抑郁症非常容易复发。家属和患者需要一定的耐心“等拐点出现”。

另外刘铁榜教授强调，“有些药物可以解决情绪问题，但有可能损害认知功能，比如像三环类抗抑郁药等，因此要尽量避免选择认知功能有损害的药物。”

认知功能障碍是抑郁症复发的“祸根”

经过药物和非药物的干预治疗，大部分患者的认知功能可以完全恢复。但是有一部分病人会出现残留的认知功能损害，而这种残留的认知功能损害给抑郁症复发埋下了祸根。

“认知功能不能完全恢复正常的这部分人，临床的研究发现这部分人更易复发、更难治，容易形成慢性疾病。”刘铁榜教授介绍，对于认知障碍恢复不全的人，必须高度重视，他们的恢复有一定的难度，需要一定的时间。

刘铁榜教授指出，目前临床上的数据显示，只要患者正确、系统地接受治疗，终身服药低于20%，50%-70%抑郁症患者在接受了医生专家一次治疗后，有超一半的患者可以达到痊愈，但该疗程可能需要两年多时间。抑郁症的治疗并不可怕，首要前提是患者要有勇气到精神心理科接受专业医生的治疗，第二，患者要有足够的耐心和信心，并坚持服用抗抑郁药。