小结节大困扰，细胞疗法上演肺结节“消失术”

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体检发现肺结节严重吗？这是所有结节患者心中的疑问。毕竟，任何微小的病变都有可能诱发癌症，切不可掉以轻心。免疫细胞疗法可有效消除潜在的恶性结节，而干细胞疗法则凭借其抗炎和组织修复特性，可减轻肺部炎症，修复受损组织，从而“消化”微小结节。细胞疗法已成为健康管理中的新兴治疗方式。

体检中发现肺结节已不再是稀奇事。

然而，这个“常客”仍然让人忧心忡忡，毕竟它可能是一个随时会“爆炸”的“隐形炸弹”，甚至是肺癌的潜在隐患。

那么，我们该如何区分良性和恶性结节呢？一旦发现肺结节，是否需要立即手术？有没有不需要手术的解决方案？这些问题始终困扰着广大患者和医生们。

对于那些微小且未达到手术标准的肺结节，及早消除这个隐患显得尤为重要。免疫细胞和干细胞疗法作为一种新兴的干预方式，正展现出广阔的前景。

免疫细胞是人体清除病毒、细菌以及突变细胞和癌细胞的主力军，消灭结节中可能存在的肿瘤细胞正是免疫细胞的职责；而干细胞具有抗炎和修复的调节特性，通过再生和分泌细胞因子对抗炎症，调节体内免疫平衡，也是消除结节的有力帮手。让我们一起探索细胞疗法在肺结节中的可能应用，探寻更加精准的个性化干预措施。

只要是结节

再小也要引起重视

发现有肺结节，一些人就开始担心自己是不是得了肺癌。

实际上，肺结节的良恶性程度也有很多分类标准，并不是所有的结节都会引发肺癌，但即便是再微小的结节，也不应该被忽视，要定期做好复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段，切不可大意。

通常情况下，肺结节是指直径≤3厘米的圆形或椭圆形肺部阴影，在CT检测中，肺部出现的“白点”或“阴影”，其形状为圆形，可能单发，也可能多发。

按照结节的大小，临床上通常分为以下三类：

①微小结节：小于5mm的结节，其恶性的可能性小于1%；

②肺小结节：5~10mm的结节，5-8mm恶性概率在2-6%之间，8-20mm恶性概率在18%左右；

③肺结节：10~30mm的结节，超过20mm即2cm以上，恶性概率便高于50%。

如此看来，肺结节的大小直接关乎其严重程度，另一方面，肺结节还可按照结节的密度来分类：

①实性结节：是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。

②亚实性结节：亚实性结节又可分为纯磨玻璃结节及混杂磨玻璃结节。

A、纯磨玻璃结节：是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，呈云雾状淡薄影，如同磨砂玻璃一样，但其内可以看见血管及支气管的轮廓。

B、部分实性结节（混合性磨玻璃结节）：是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

△ 不同类型肺结节的影像表现

综上来看，如果仅是体检发现肺部小结节，身体没有任何症状，且结节＜8mm的，基本都是良性的，无需太过紧张，当然也不要不当回事，依然要做好定期复查。

因为许多肺癌的早期症状并不明显，如果不及时重视和处理，结节可能会逐渐增大，甚至恶化为恶性肿瘤。

而小结节也可能是多种因素引起的，包括感染、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。尽管大多数小结节是良性的，但恶性转变的风险依然存在。

因此，发现结节后，及时进行详细的检查和定期随访至关重要。通过CT扫描、PET-CT和其他影像学检查，医生可以评估结节的性质和变化趋势，判断其良恶性。

助力消除肺结节

免疫细胞、干细胞疗法

无论是良性结节，还是可能的恶性结节，在还未达到一定严重程度上的结节都不建议立刻接受手术治疗，而随着生物科技的发展，免疫细胞和干细胞疗法也在消除肺结节上有着广泛应用前景。

免疫细胞：将可能恶变的结节扼杀在摇篮

作为人体的“健康卫士”，免疫细胞在攻击细菌、病毒及内在的癌变细胞上举足轻重。

对于具有恶变可能的结节，T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）在消除潜在恶性结节方面发挥着至关重要的作用，通过识别和攻击异常细胞，免疫细胞能够将可能恶变的结节扼杀在摇篮中。T细胞可以通过识别肿瘤特异性抗原，直接攻击并摧毁结节中的恶性细胞，而NK细胞则无需抗原呈递即可识别并杀死异常细胞。

△ 免疫细胞（红）与肿瘤细胞（蓝）厮杀

因此，细胞疗法也被应用于癌症治疗中，将健康优质的免疫细胞回输到患者体内，增强其免疫功能，杀灭结节中的病原体和突变细胞，可缩小甚至消除肿瘤，对于结节也是如此。

2023年8月，南开大学罗延安教授和天津医科大学肿瘤医院、美国布朗大学的研究者共同发表的一篇文章，介绍了脐血NK细胞治疗在转移性广泛期小细胞肺癌中的应用。

△ PD-L1增强的外源性周转过继性自然杀伤（NK）细胞联合抗血管生成靶向治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效及可行性探讨

一名67岁男性患者，CT显示右肺上叶胸膜下方存在结节，患者未重视，未给予治疗。随后，患者开始出现声音嘶哑、咳嗽和呼吸急促等症状，自行进行抗炎治疗后症状有所改善。一年后，患者的咳嗽和呼吸急促加剧，检查后被诊断为广泛期小细胞肺癌，原发病灶位于右上肺，伴有多发性胸膜和腹腔转移，伴纵隔淋巴结肿大。

△ 18F-FDG PET/CT扫描显示：位于肺右上叶的结节代谢率高，提示肺癌

经过放化疗后，为更好地解决广泛性转移问题，该患者经过2次50亿个脐血NK细胞输注联合免疫治疗后，小细胞肺癌多发转移明显缩小、消退！

△ 治疗5个月后的扫描图像显示，大部分转移灶消失，剩余转移灶明显萎缩，肿瘤处于部分缓解期

免疫细胞疗法通过增强这些免疫细胞的活性，有效地控制和消除早期的恶性结节，防止其进一步发展。而在众多的肺部结节应用中也展现了不错的效果，这些都证明了免疫细胞疗法对结节、潜在转移灶的疗效，为保持健康，抵御癌症提供了一种新思路新希望。

干细胞：调控炎症，缩小结节

当然，不是所有的结节都是癌变性质的，如果是炎性结节，就不建议使用免疫细胞疗法，可用干细胞来做针对性抗炎。

干细胞，特别是间充质干细胞（MSCs），在调控炎症和组织修复方面具有独特的优势。干细胞通过分泌抗炎因子和生长因子，能够显著减轻肺部炎症，改善结节周围的微环境，促进结节的缩小。此外，干细胞还具备再生和修复受损组织的能力，通过分化为各种肺组织细胞，修复受损的肺组织，进一步减少结节的形成和发展。

干细胞疗法为那些不适合手术或希望采用非侵入性治疗的患者提供了有效的解决方案。

△ 干细胞的免疫调节及抗炎修复能力

干细胞具有归巢属性，体内回输干细胞可归巢至肺部分化为肺泡上皮细胞、肺血管内皮细胞，从而发挥其保护作用。同时，干细胞可修复肺泡上皮细胞、增加肺泡表面活性物质的分泌，减轻肺部损伤，恢复肺泡结构及血管密度，改善肺部结构及功能。

在新冠肺炎爆发期间，就有多项干细胞治疗重症肺炎的临床研究，在改善肺功能，减轻肺组织损伤，提高免疫功能方面有着不错疗效。

研究显示，间充质干细胞在患者肺功能、氧合指数、炎症水平、疼痛程度等多方面症状均有所缓解。

△ 全球首次在日本开始治疗COVID-19后遗症的成人干细胞疗法

在肺炎上有着不错的疗效，对炎症性结节也同样，多项临床治疗结果显示，间充质干细胞干预治疗肺结节，能减轻肺组织炎症、减缓尘肺结节形成；细胞性结节有所减少、正常肺泡结构增多；肺部弥漫性云雾片状影范围有所减少，密度减轻，肺纹理增粗减轻，肺野清晰度增加等。

这些结果表明，间充质干细胞在治疗肺结节中具有显著的效果，有望为患者提供新的治疗选择。

无论是免疫细胞还是干细胞疗法，在肺结节干预治疗中都有着非常广阔的前景，免疫细胞疗法通过增强机体的免疫反应，有效地识别和消除潜在的恶性结节，而干细胞疗法则凭借其抗炎和组织修复特性，能够减轻肺部炎症，修复受损组织，促进正常肺结构的恢复。

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参考资料：

[1]Zhizhen Wang, Ruiping Zhang,et,al.Investigation of the efficacy and feasibility of combined therapy of PD-L1-enhanced exogenous peripatetic adoptive natural killer (NK) cells in combination with antiangiogenic targeted therapy in the treatment of extensive-stage small cell lung cancer. https://doi.org/10.1111/1759-7714.15040

[2]Adult Stem Cell Therapy for COVID-19 Sequelae Begins in Japan for the First Time in the World.https://www.einnews.com/pr_news/532284733/adult-stem-cell-therapy-for-covid-19-sequelae-begins-in-japan-for-the-first-time-in-the-world

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