Nose Knows | 陈百华教授：联合iTEAR的干眼临床治疗新策略

干眼是最常见的影响视觉与生活质量的慢性眼表疾病，我国发病率约21%-30%，通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼传统治疗方法多限于补充泪膜部分成分，无法实现天然泪液的补充，为此，医学界亟需探索全新机制的治疗方法。鼻外神经刺激疗法因其能够促进自身天然泪液分泌，在干眼治疗领域中备受关注。目前已有相关技术成功转化，如鼻外神经刺激自身泪液促泌仪，有望为患者带来全新治疗体验。

为进一步推广和规范干眼诊疗新技术，海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会特举办2024年度“中国干眼临床诊疗指南”系列继续教育活动，海医会联合极目生物诚邀多位眼科领域的权威专家进行系列专访，聚焦鼻外刺激物理治疗的新进展，以期这一全新疗法能够更快更好地服务于临床实践，为广大干眼患者带来更优质的治疗服务。

本期专访特邀中南大学湘雅二医院陈百华教授从传统干眼治疗方法切入，介绍了传统干眼治疗方法的局限性和改进方向，进而引出iTEAR睦沁^®[1]与其他治疗方法的联合治疗方案，并告知了这种联合治疗的注意事项。

干眼是一种由多因素引起的慢性眼表疾病，其复杂的病因和病情决定了干眼治疗的复杂性。目前干眼治疗主要包括药物治疗，物理治疗，心理、营养及生活方式干预等。干眼的发病机制尚未完全阐明，缺乏单一有效能解决所有干眼的药物。因此，目前人工泪液仍是干眼治疗首选。

然而，人工泪液需要频繁滴用，且部分含有防腐剂，长期使用可能导致药物性角膜炎。因此，医生和患者都在寻求更好的的干眼治疗方法。

干眼的治疗方法多种多样，临床上对于不同病因、不同程度的干眼患者可以选择不同治疗方法，任何单一的治疗方式均不太理想。因此，尽量个体性地选择两种或两种以上作用机制不同的治疗方法联合应用，能够达到协同互补、增强疗效的目的。

在干眼治疗中应充分考虑疾病治疗的长期性和疾病的进行性，综合评估各种治疗方法长期应用可能对患者造成的影响。药物治疗联合非药物治疗，可减少药物使用的种类及用量，减轻或避免药物的不良反应。比如iTEAR睦沁^®，它能够与药物治疗及其他非药物治疗联合使用，提高治疗效果^[2]。

iTEAR睦沁^®是一款采用鼻外神经刺激疗法的二类医疗器械，通过物理振动刺激筛前神经以促进自身天然泪液分泌^[3]，属于非侵入式治疗，不良反应较少，不含任何化学成分。联合免疫抑制剂如环孢素等药物使用，能够有效控制炎症，缓解干眼症状和体征。结合热敷或眼部按摩等物理治疗，操作方便，可反复使用、无明显副作用，患者接受度也高。

目前市面上的人工泪液大多只是补充泪液部分成分，有时甚至需要多种人工泪液混合使用。干眼是一种需要长期管理的慢性疾病，这样无疑加大了患者的治疗负担。iTEAR睦沁^®能够促进自身天然泪液分泌，涵盖了水、脂质和黏蛋白等多种成分^[4]，有效降低患者对人工泪液的依赖，减少了人工泪液带来的副作用。与此同时，还能减轻治疗和经济负担，一定程度上提高患者的依从性，增强治疗效果。

在实施联合治疗干眼的策略时，须特别关注患者的个体差异。每位患者的病情和体质不同，因此治疗方案需要个性化。此外，要小心药物之间以及不同治疗方法之间的相互作用，避免过度治疗带来的潜在风险。同时，还需要定期监测治疗效果和可能的副作用，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

总之，iTEAR睦沁^®与其他治疗方法联合使用前景广阔，能够为当下干眼临床诊疗领域注入新的活力。

关于极目生物

[1]iTEAR睦沁^®自身泪液促泌仪  医疗器械注册证编号：湘械注准20222161860

[2]TFOS DEWS II management and therapy report[J].Acta Ophthalmologica,2018,96(S261):9-9.

[3]龚岚,王吴双.干眼新疗法：神经刺激促进自身泪液分泌[J].中华实验眼科杂志,2024,42(04):305-308.

[4]Brinton M ,Kossler A ,Patel Z , et al.Enhanced natural tearing by electrical stimulation of the anterior ethmoid nerve[J].Investigative Ophthalmology & Visual Science,2017,58(8):470-470.

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