2024年急性缺血性脑卒中流行病学信息概览

急性缺血性脑卒中，作为最常见的脑卒中类型，严重威胁着人类的健康与生命。它不仅是导致长期残疾的主要原因之一，也给家庭和社会带来了沉重的负担。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。

本文基于摩熵咨询最新发布的《急性缺血性脑卒中药物——市场研究专题报告》部分内容，将从急性缺血性脑卒中的病因、发病机制、症状识别、流行病学数据以及治疗方法等方面进行详细阐述，旨在提高公众对这一疾病的认识。

一、急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，是最常见的脑卒中类型，约占我国新发卒中的69.6%~72.8%。

1. 急性卒中的病因

国内外学者提出了许多依据病因的分型方法，虽然具体标准并不相同，但是均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为最主要的三种病因。常见的诱发因素包括年龄、种族、遗传因素等不可干预因素及高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足等可干预危险因素。

2. 急性卒中的发病机制

急性缺血性脑卒中是由于脑血管闭塞导致的脑组织损伤，其病理生理机制主要涉及细胞能量衰竭、钙离子超载、神经兴奋性毒性、氧自由基过度生成、炎症免疫及凋亡自噬信号失衡等。上述不同机制之间彼此存在着联系、相互作用。大量研究证实，炎性反应在缺血性卒中的发生、发展中发挥重要作用。缺血性脑卒中发生后数小时，神经细胞缺血死亡，激活脑内固有免疫反应，介导血-脑屏障破坏以及一系列炎症反应的发生。与此同时，免疫炎症细胞如多形核中性粒细胞等穿过血管内皮细胞进入脑组织，激活适应性免疫反应，分泌大量神经毒性介质，加重神经功能缺损。

3. 急性卒中的症状识别

卒中识别的关键是迅速识别疑似卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合血管再通治疗的急性缺血性卒中患者进行溶栓治疗或血管内治疗。

若患者突然出现以下任一症状时应考虑卒中的可能：

（1）一侧肢体无力或麻木；

（2）一侧面部麻木或口角歪斜；

（3）说话不清或理解语言困难；

（4）双眼向一侧凝视；

（5）单眼或双眼视力丧失或模糊；

（6）眩晕伴呕吐；

（7）行走不稳；

（8）既往少见的严重头痛、呕吐；

（9）意识障碍或抽搐。

最容易被院前紧急医务人员（emergency medical service，EMS）忽略的卒中症状包括言语问题、忽视、凝视和后循环症状。

二、急性缺血性脑卒中流行病学数据

1. 新发病例数：我国2021年脑卒中缺血性发作新发病例数409万例

脑卒中根据其病因可分为缺血性脑卒中（缺血性发作）与出血性脑卒中（颅内出血与蛛网膜下腔出血）。2021年全球范围内脑卒中新发病例数为1194.63万例。其中缺血性脑卒中发病率达100.06/10万人，占全部新发病例的65.33%。其次是颅内出血，发病率为44.16/10万人。网膜下腔出血的发病率最低，仅占整体发病的5.84%。

图片来源：摩熵咨询《急性缺血性脑卒中药物——市场研究专题报告》

中国2021年有409.05万脑卒中新发患者，占全球脑卒中新发人群的34.24%。中国脑卒中的发病率也远高于全球，是全球脑卒中发病率的1.89倍。缺血性发作新发病例为277.21万例（196.24/10万），占全部新发病例的67.77%。颅内出血新发病例为117.33万例（83.06/10万），占全部新发病例的28.68%。

2. 现患病例数：2021年我国缺血性发作现患病例数达2080万人

2021年全球脑卒中存量患者达9381.64万人，患病率显著上升至1202.77/10万，与2012年相比，这一数字激增了133.25/10万。其中缺血性脑卒中患者比例为74.56%，人数高达6994.49万人，其患病率为896.73/10万。

2021年中国脑卒中患者人数攀升至2633.54万人，患病率高达1864.32/10万，显著高于全球平均水平。中国脑卒中患病率增长迅速，较2012年增长了391.58/10万，这一增幅远高于全球增长水平。其中缺血性脑卒中受人口老龄化及不良生活方式的影响，高血压、高血脂症等慢性疾病控制不佳，均增加了缺血性脑卒中的风险。

3. 死亡率：我国颅内出血死亡率高于缺血性发作

2021年全球脑卒中导致的死亡人数达到了725.26万人，死亡率攀升至92.98/10万。死亡病例中缺血性脑卒中和颅内出血占据主导地位，死亡率分别为46.04/10万与42.41/10万，二者不相上下，共同导致了整体脑卒中死亡的95.14%。

2021年，中国脑卒中死亡人数达到了259.16万人，死亡率高达183.47/10万。与全球趋势不同的是，中国脑卒中颅内出血的死亡率超过了缺血性脑卒中，具体表现为颅内出血死亡率为93.65/10万，而缺血性脑卒中死亡率为83.32/10万。

三、缺血性脑卒中急性期治疗方法概述

缺血性脑卒中基础治疗包括维持呼吸道畅通；做好心脏监测，避免使用加重心脏负荷的药物；维护好脑血循环功能，管理好血压；降血糖恢复正常功能。急性缺血性卒中再灌注治疗的早期目标是恢复缺血区域的血流灌注，静脉溶栓和机械取栓是最有效的恢复脑血流的措施，越早治疗，有效性、安全性越高。但静脉溶栓治疗时间窗较短，一般在发病6h内使用，建议发病4.5h内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，6h内可以使用尿激酶进行溶栓。发病6-24h内，建议通过机械取栓进行血管再通。若发病时间大于24h则需要采取一系列措施进行综合药物治疗。

结语：

急性缺血性脑卒中的防治是一个复杂而系统的工程，需要全社会的共同努力。通过了解其病因、发病机制和症状识别，我们可以更早地发现并干预，从而降低疾病带来的危害。同时，随着医学技术的不断进步，急性缺血性脑卒中的治疗方法也在不断完善，为患者带来了更多的希望。

拓展阅读：

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2. 2024年急性缺血性脑卒中诊疗指南及药物市场竞争格局：扩血管、他汀类…

以上内容均来自摩熵咨询｛急性缺血性脑卒中药物——市场研究专题报告（附下载）｝，如需查看或下载完整版报告，可点击！

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