文 | Linan
11月，全国大部分省市将用上降价后的第三批国采品种。二甲双胍、布洛芬、阿莫西林...
本月底，全国多地执行第三批国采结果
今年8月份，第三批国采在上海开标，最终共有55种药品中选，平均降价53%，最高降幅95%。其中包括高血压、糖尿病、抗菌素等常用药，一线降糖药二甲双胍，在全国有着超过50亿元规模的大市场，在第三批国采开标当日竞争极为激烈。包括二甲双胍在内，奥美拉唑、布洛芬、多潘立酮、非那雄胺、阿莫西林等10多个品种报出一毛钱价格，维生素B6、卡托普利、氯氮平等出现报价几分钱。11月，各省市陆续开始执行第三批国采结果。
据不完全统计，目前已有28个省市明确落地执行日期，预计在本月底全国大部分地区能够用上降价之后的第三批国采品种。
从目前各地执行第三批国采结果情况来看，盐酸二甲双胍片规格为0.5g*60片，原挂网价格为每盒65.8元，降价后每盒有望达到3.4元；降尿酸常用药非布司他片规格为40mg*16片，原挂网价格每盒为143.51元，降价后的价格为16.48元，降幅达89%；孟鲁司特钠咀嚼片由原来的81.14元/盒，降为2.98元/盒，降幅高达96.3%；奥美拉唑肠溶胶囊从38.4元/盒降到2.15元/盒，降幅达94.4%......
此前原研药企在第三批国采中大量弃标引发关注，数据显示，多个原研药几乎垄断市场，38个原研药占据了各自领域一半以上市场份额。原研药企放弃集采市场，一方面可能出处于维护药品全球价格体系，另一方面原研药凭借多年来积累的口碑、品牌效应，还可以在集采之外的市场大展拳脚，院外市场渠道成为中选和未中选产品必争之地。而由于原研药企的撤退，仿制药企可以在院内有更大的市场空间，过往原研药垄断的局面将一去不复返。
未中选产品价格联动，“撤网潮”来袭
对于中选的产品来说，尤其是原本市占率不高的产品，通过此次带量采购可以更好地扩大市场份额，而对于未中选产品，近期一些地方也可开始实施价格联动，并且企业报价未达到既定的幅度将被取消挂网，是否通过一致性评价的产品在降价“待遇”也有极大地差别。
例如黑龙江省要求第三批国采非中选药品生产企业需填报全国其他各省中最低价格（不包括第三批国采中选价格）；
广东省：与中选药品同通用名、同剂型、同规格的非中选药品，按照规定取省、广州、深圳三个药品交易平台最低采购价作为其采购价格，实施全省价格联动；与中选药品同通用名、同剂型、不同规格的非中选药品，采取按企业自愿原则执行价格联动；
四川省：非中选药品与联采办形成的梯度降价结果保持价格联动。根据差比价规则，所有非中选药品不高于上海最高价药品降价结果。中选药品同厂家的不同细化剂型、规格和包装的非中选药品，按中选药品价格差比价进行调整；其他未通过一致性评价的非中选药品不高于中选药品价格。
青海省：国家集中采购未选择青海省作为供应地区的中选药品，以不高于其中选价格直接挂网；同通用名未中选的原研药、参比制剂（视同）以不高于全国最低采购价直接挂网；同通用名过评未中选药品，以不高于选择青海省作为供应地区的中选药品价格直接挂网；同通用名未过评的未中选药品以低于选择青海省作为供应地区中选药品价格，且不高于未中选过评药品和全国最低采购价直接挂网。
与此同时，一些地方还要求未中选里过评已经集满三家的产品，取消挂网资格。例如四川省提到“属于第三批集采的通用名药品，同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，对未通过一致性评价的挂网药品暂时关闭网上交易功能，待通过一致性评价后相关企业可重新申报开放。”；青海省指出，同品种药品通过一致性评价达到3家以上的（含3家），不再对未通过一致性评价的仿制药进行挂网......
目前药品全国集采已经进行到了第三批，此前业内预测第四批在年底或明年初开展，在带量采购机制下，中选品种、未中选品种，以及未中选且未通过一致性评价等市占率将重新洗牌，未中选未过评品种直面生存危机。
前两批集采执行后，赛诺菲、北京嘉林、信立泰等都相继被曝出裁减销售人员。眼下寒冬已至，一大批医药代表由于销售环境变化又将面临淘汰和转型。伴随着集采、一致性评价、医保等深入推进，今年以来许多药企开始转型、裁员，企业离职潮也达到小高峰。
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